Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

Ежедневно от инсультов умирают сотни людей. Во многих случаях даже при оказании своевременной медицинской помощи спасти жизнь пациента не удается. Врачи неустанно твердят, что профилактика инсульта – это самый надежный путь предотвращения опасного состояния, сохранения жизни и здоровья человека. В статье рассмотрим медикаментозные и немедикаментозные методы, направленные на предупреждение приступа.

Понятие инсульт

Инсультом называют острое патологическое состояние головного мозга, провоцируемое разрывом или закупоркой кровеносного сосуда в одной из его частей. При этом происходит гибель нервных клеток, развиваются невралгические признаки, сохраняющиеся более 24 часов. При отсутствии медицинской помощи состояние ведет к развитию тяжелых последствий, среди которых нужно отметить параличи, парезы, нарушение речи, вестибулярные расстройства, расстройства психики, нарушение мышления, тромбозы и другое.

Кому необходима профилактика

Первичная и вторичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий, разработанных специально для предупреждения поражения головного мозга вследствие ишемии или кровоизлияния. Медики выделяют группу пациентов, для которых эти мероприятия являются необходимым условием для сохранения жизни и здоровья.

Люди, находящиеся в группе риска:

  • мужчины, достигшие 45 лет, и женщины после 50 лет;
  • пациенты, страдающие от гипертонии;
  • больные с сердечной недостаточностью;
  • дети и взрослые с врожденными или приобретенными пороками сердца;
  • люди со склонностью к образованию тромбов;
  • курильщики;
  • пациенты с сахарным диабетом.

Профилактика повторного инсульта проводится для предотвращения рецидивов среди больных после перенесения приступа. Она включает прием медикаментов, выполнение всех рекомендаций врача, правильное питание и многие другие аспекты.

Методы предотвращения инсульта

Первичная профилактика инсульта включает несколько методов. К ним относят своевременное лечение заболеваний сердца, осуществление контроля за артериальным давлением, отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение физической активности. Все это помогает улучшить здоровье сосудов, повысить их эластичность, снизить проницаемость. Ниже рассмотрим каждый из пунктов подробнее.

Своевременное лечение гипертонии

Во многих случаях высокое артериальное давление является виновником инсульта. Для предотвращения приступа важно держать этот показатель под контролем. В норме у человека давление не должно превышать отметок 90/140 мм рт. ст. Если же эти цифры выше, необходим прием гипотензивных лекарств. Для их назначения следует пройти комплексное медицинское обследование. Препараты подбираются специалистом в соответствии с поставленным диагнозом.

Каждому пациенту рекомендуется иметь дома прибор для измерения давления. Пожилым людям лучше выбрать автоматические тонометры, которые не требуют специальных навыков в обращении.

При повышении показателей АД необходимо своевременно принимать таблетки, назначенные доктором в соответствии с инструкцией по применению. Гипертония становится причиной инсульта в 99 % случаев. Контроль давления – необходимое условие профилактики.

Борьба с заболеваниями сердца и сосудов

Профилактика ишемического инсульта подразумевает лечение сердечно-сосудистых патологий, провоцирующих образование сгустков в крови. Пациентам после 40 лет рекомендуется каждые полгода проходить профилактические осмотры. Это поможет своевременно выявить различные болезни, начать их лечение, предупредить осложнения. В обязательном порядке проходить такое обследование должны проходить пациенты с генетической предрасположенностью к болезням сердца, а также больные, входящие в группу риска.

Отказ от вредных привычек

Предотвратить ишемический и геморрагический инсульт поможет отказ от курения и алкоголя. Доказано, что никотин негативно действует на здоровье кровеносных сосудов. Он сужает стенки артерий, ведет к нарушению их эластичности. Именно поэтому процент заболеваемости среди курильщиков намного выше. Повышает риск развития приступа и алкоголь. Дело в том, что большие дозы спиртных напитков ведут сначала к расширению кровеносных сосудов, но уже через короткое время вызывают их сильный спазм.

Снижение уровня холестерина в крови

Предотвратить ишемический инсульт можно с помощью нормализации количества холестерина в крови. Известно, что холестерин в избыточных количествах скапливается на стенках артерий, пагубно влияя на их здоровье. Это ведет к образованию атеросклеротических бляшек, что значительно повышает риск развития закупорки сосуда.

Снизить холестерин помогает обычная диета. Такое питание подразумевает отказ от вредных продуктов, среди которых такие:

  • филе свинины, почки, сердце;
  • утка;
  • колбасные изделия – сосиски, сардельки, вареная колбаса;
  • говядина, говяжья печень;
  • паштет из ливера;
  • цельное молоко;
  • жирная сметана, творог, сливки;
  • жирные виды твердых сыров;
  • кондитерские изделия с содержанием сливочного масла, маргарина;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • кофе.

Кроме отказа от вредной пищи, рацион нужно насыщать полезными продуктами. В список блюд, способствующих выведению плохого холестерина, можно включить овсяную кашу, сою, оливковое масло, семена льна, овощи и фрукты, цитрусовые, миндаль.

Правильный режим дня и физкультура

Обязательным аспектом профилактики инсульта считается правильно скорректированный распорядок дня и качественный сон. Это помогает улучшить состояние не только сосудов, но и всего организма в целом. Не менее важной считается достаточная физическая активность. Из-за отсутствия движения развиваются застойные процессы, снижается эластичность сосудов, ухудшается толерантность сердца к физическим нагрузкам, развиваются различные заболевания, в том числе и образование тромбов.

Внимательное отношение к сахарному диабету

При сахарном диабете риск развития инсульта серьезно возрастает. Это связано с поражением сосудистых стенок вследствие высокого содержания глюкозы в крови. Для профилактики этого состояния необходимо регулярно проходить обследование, сдавать анализ на сахар. Если же диагноз сахарный диабет уже поставлен, пациент должен четко выполнять все рекомендации лечащего врача по лечению заболевания.

Своевременное выявление начавшегося инсульта

Для предотвращения тяжелых осложнений очень важно своевременно распознать приступ и немедленно обратиться в больницу. Для этого внимание следует обратить на такие симптомы у человека:

  • острую головную боль;
  • тошноту, рвоту;
  • нарушение подвижности;
  • затруднение речи;
  • изменение направления взгляда (обычно взгляд больного направлен в сторону пораженного участка головного мозга);
  • оглушенное состояния или кому.

Виды вторичной профилактики инсульта

После инсульта жизнь человека меняется. В этот период важное значение имеет вторичная профилактика инсульта. Она помогает снизить риск развития повторного нарушения тока крови в головном мозге.

Полезно:   Нарушение венозного оттока головного мозга

К видам предотвращения повторных приступов относят:

  • соблюдение всех правил реабилитации. Период восстановления включает восстановление физической активности, физические упражнения, массаж, физиотерапию, частые прогулки;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебное питание, направление на снижение концентрации плохого холестерина в крови;
  • нормализацию массы тела, избавление от лишних килограммов. Это условие необходимо для снижения нагрузки на сосуды;
  • прием необходимых медикаментов, назначенных врачом;
  • использование народных методов (только после консультации со специалистом);
  • оперативное лечение проходимости сосудов головного мозга.

При добросовестном выполнении вторичной профилактики шансы избежать инсульта значительно повышаются и прогноз для пациента чаще благоприятный.

Использование медикаментов

Препараты для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом с учетом диагноза пациента. Для предотвращения мозговых атак в медицинской практике применяют несколько групп лекарственных средств. К ним относят:

  • препараты для снижения артериального давления. В связи с тем, что угроза поражения сосудов головного мозга наиболее высокая у пациентов, страдающих гипертонией, контроль артериального давления – одно из главных условий профилактики инсульта. Здесь используют такие средства, как Тенорик, Каптопрес, Эналаприл, Энап и другие;
  • антикоагулянты. Для предотвращения образования тромбов больным с атеросклерозом назначают медикаменты со способностью растворять кровяные сгустки. К этой группе относят Аспирин, Кардиомагнил и прочие;
  • седативные средства. Для снижения активности центральной нервной системы и нормализации давления часто применяются успокоительные таблетки и капли. Хорошей эффективностью обладает настойка валерианы, пустырника, Персен, Ново-Пасит;
  • диуретики. Лекарства, обладающие мочегонным эффектом, предназначены для снятия отеков, выведения вредных веществ из организма, снижения АД. К ним относят Индапамид, Метиклотиазид, Триамтерен и другие.

Для успешного предотвращения приступа врач должен подобрать медикаментозное лечение для каждого пациента в индивидуальной прядке.

Так как риск поражения мозга возрастает при таких болезнях, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, лечение носит соответствующий характер.

Роль народной медицины

Профилактика инсульта народными средствами проводится только под контролем врача с четким соблюдением рекомендаций специалиста. Для очистки и укрепления сосудов используют такие домашние средства:

  • очистить один апельсин и лимон, пропустить цитрусы через мясорубку, добавить 50 г меда и щепотку корицы, тщательно перемешать. Принимать лекарство на протяжении 14 суток трижды в день по чайной ложке;
  • измельчить кору рябины, залить 100 г продукта литром кипятка, томить на слабом огне 10 минут, после чего снять с огня, настоять не менее часа. Пить отвар нужно по 25 г трижды на протяжении дня в течение двух недель;
  • смешать в одинаковых количествах ромашку аптечную, бессмертник и измельченные почки березы. Смесь залить кипятком в соотношении 1:5. Варят лекарство 5 минут, настаивают 2 часа. Пить напиток вместо чая по половине стакана 2–3 раза в день. Для вкуса можно добавить мед или сахар;
  • отличным профилактическим эффектом обладает чай из плодов калины и черной смородины. На 500 мл воды нужно взять столовую ложку ягод. Можно заваривать чай в термосе. Пить его рекомендуется ежедневно по половине стакана.

Важно! Принимать любые средства рекомендуется только при уверенности в отсутствии аллергии на их компоненты.

Профилактика инсульта – это очень многогранный и кропотливый процесс. Прежде всего она включает своевременное лечение тех или иных патологий у человека, которые могут привести к образованию тромбов или разрыву кровеносных сосудов. Несмотря на всю сложность, предупредить это опасное состояние проще, чем бороться с его последствиями.

icvtormet.ru

Первичная и вторичная профилактика инсульта Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Левин О.С., Бриль Е.В.

Рассмотрены основные факторы риска первичного инсульта, приведены рекомендации по первичной и вторичной профилактике инсульта.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Левин О.С., Бриль Е.В.

Primary and secondary prevention of stroke

The main risk factors for primary stroke, provides guidelines for primary and secondary prevention of stroke are described in the article.

Текст научной работы на тему «Первичная и вторичная профилактика инсульта»

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

О.С. Левин1, Е.В. Бриль12 1Кафедра неврологии РМАПО 2ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Рассмотрены основные факторы риска первичного инсульта, приведены рекомендации по первичной и вторичной профилактике инсульта.

Ключевые слова: инсульт, ТИА, ССЗ, факторы риска.

Инсульт является одной из важнейших медико-социальных проблем как в России, так и в мире. В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения занимают первое место и являются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает более чем у 450 тыс. человек. По данным ВОЗ, ежегодно от инсульта умирает около 5 млн человек.

По данным Регистра инсульта, в острой стадии заболевания (первые 28 дней) погибают 27-32 % больных, в течение первого года от развития инсульта умирает более половины больных (52-63 %), а в течение 5 лет умирают около 70 % больных, перенесших первый инсульт. Около четверти инсультов (25-32 %) относятся к повторным, и значительное их количество может

быть предотвращено современными методами вторичной профилактики [1].

Такая высокая распространённость, тяжелая инвалидизация, трудность восстановления утраченных функций и вместе с тем широкая доступность, а главное высокая эффективность профилактических мероприятий ставят проблему профилактики инсульта на государственный уровень.

Выделяют первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта, вторичная профилактика — на предупреждение развития повторного инсульта. Необходимо отметить, что уровень повторных инсультов, особенно в первый год, достаточно высок.

Концепция профилактики основана на данных крупных контролируемых исследований и базируется на учении о факторах риска, т.е. клинических, биохимических, поведенческих и других характеристиках, свойственных человеку либо популяции, наличие которых повышает вероятность развития инсульта. Тактика первичной профилактики направлена на коррекцию факторов риска. Тактика вторичной профилактики учитывает не

Полезно:   Лучшие таблетки от головной боли при повышенном давлении

Таблица. Основные факторы риска первичного инсульта [3]

I. Немодифицируемые факторы II. Модифицируемые факторы

А. Основные Б. Малоизученные

Возраст Артериальная гипертония Мигрень

Пол Курение Метаболический синдром

Низкая масса тела при рождении Сахарный диабет Злоупотребление алкоголем

Раса/этническая принадлежность Дислипидемия Токсикомания

Генетические факторы Фибрилляция предсердий Расстройства сна

Другие заболевания сердца (синдром слабости синусового узла, тромб в левом предсердии, опухоли, вегетации, протезы клапанов сердца) Гипергомоцистеинемия

Бессимптомный стеноз сонных артерий Липопротеин(а)

Гормон-заместительная терапия в постменопаузе Гиперкоагуляция

Прием оральных контрацептивов Воспаление и инфекция

Низкая физическая активность

только факторы риска, но и патогенетический вариант развития инсульта [2]. Основные факторы риска приведены в таблице.

Несомненно, в проведении первичных профилактических мероприятий огромная роль принадлежит прежде всего врачам первичного звена.

В первичной профилактике можно выделить два основных направления: популяционную стратегию и стратегию высокого риска. Попу-ляционная стратегия направлена на коррекцию факторов риска среди населения в целом путем изменения образа жизни и условий окружающей среды: пропаганду здорового питания, увеличения физической активности, отказа от курения, злоупотребления алкоголем и т.д. Стратегия высокого риска предполагает выявление лиц с повышенным риском и активное их лечение.

Для выбора стратегии профилактики и конкретных вмешательств у пациентов, которые чаще всего имеют сочетание нескольких факторов риска, ключевое значение имеет оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска. Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск—это вероятность развития кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени. С 2003 г в Европе рекомендуется пользоваться системой (шкалой) оценки риска SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) [4].

Однако есть данные о том, что часть смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходит на фоне их умеренного и низкого риска. Поэтому только широкомасштабная реализация профилактических мероприятий, направленных на всё население, может привести к реальному снижению потерь от инсульта [5].

В настоящее время опубликованы в свободном доступе рекомендации Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта по первичной профилактике инсульта, а также по предупреждению повторного инсульта у лиц, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт [6, 7], рекомендации Европейской организации по борьбе с инсультом [8].

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА [7]

В данном разделе будут рассмотрены основные модифицируемые факторы риска, коррекция которых значительно снижает риск инсульта.

1. Модификация образа жизни:

• рекомендовано повышение физической активности, поскольку это связано со снижением риска инсульта, взрослые должны заниматься аэробными физическими упражнениями от умеренной до высокой интенсивности по крайней мере 40 минут в день, от 3 до 4 раз в неделю (класс I, уровень доказательности В);

• средиземноморская диета с добавлением орехов может рассматриваться в снижении риска

развития инсульта (класс IIa; уровень доказательности B);

• лицам с избыточным весом и ожирением рекомендуется снижение веса для уменьшения риска инсульта (класс I , уровень доказательности B);

• рекомендуется воздержание от курения для некурящих и отказ от курения для курильщиков для снижения риска инсульта (класс 11а, уровень доказательности B);

• уменьшение потребления натрия и повышение потребление калия рекомендуется для снижения артериального давления (АД) (класс I, уровень доказательности A).

2. Коррекция артериальной гипертонии:

• необходим регулярный контроль АД, пациентам с артериальной гипертензией (АГ) необходима медикаментозная терапия, а также рекомендуется изменение образа жизни (класс I, уровень доказательности А);

• ежегодный скрининг АД и модификация образа жизни рекомендуются для пациентов с уровнем АД 120-139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80-89 мм рт. ст. (класс I; уровень доказательности А);

• целевой уровень АД у пациентов с АГ составляет менее 140/90 мм рт. ст. (класс I, уровень доказательности А);

• успешное снижение АД является более важным в снижении риска инсульта, чем выбор конкретного препарата, лечение должно быть индивидуализированным (класс I, уровень доказательности А).

3. Сахарный диабет (СД):

• у пациентов с СД 1 или 2 типа рекомендован контроль АД с целевым уровнем 140/90 мм рт. ст. (класс I, уровень доказательности А);

• лечение взрослых, страдающих сахарным диабетом, статинами, особенно с дополнительными факторами риска, рекомендуется для снижения риска первого (класс I, уровень доказанности A);

• польза аспирина для первичной профилактики инсульта у пациентов с сахарным диабетом, но низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний неясна (класс II b; уровень доказанности B);

• добавление фибратов к статинам у людей с диабетом не является полезным для снижения риска инсульта (класс II, уровень доказательности B).

4. Фибрилляция предсердий:

для пациентов с клапанной фибрилляцией предсердий с высоким риском развития инсульта (оценка по шкале CHA2-DS2 — Vasc оценка > 2) и низким риском геморрагических осложнений рекомендован варфарин с достижением целевого уровня международного нормализованного отношения (МНО) от 2,0 до 3,0 (класс I, уровень доказательности А);

• пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-

Vasc > 2) и низким риском геморрагических осложнений рекомендуется прием пероральных антикоагулянтов (класс I): варфарина (МНО 2,0-3,0) (уровень доказательности А), дабигатрана (уровень доказательности B), апиксабана (уровень доказательности B) и ривароксабана (уровень доказательности B). Выбор антикоагулянта должен быть индивидуализирован с учетом факторов риска (стоимость, переносимость, предпочтения пациента, лекарственное взаимодействие, а также другие клинические характеристики, включая показатель МНО в терапевтическом диапазоне для пациентов, принимающих варфарин);

• пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-Vasc 0) разумно не назначать антитромботическую терапию (класс IIa; уровень доказательности B);

• для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-Vasc 1) и низким риском геморрагических осложнений антикоагулянты не рекомендованы или может рассматриваться аспирин (класс IIb; уровень доказательности C).

5. Антиагрегантная терапия:

• рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты для профилактики ССЗ и инсульта (не специфично именно для инсульта) у лиц с 10-летним риском возникновения острых сердечно-сосудистых событий выше 10 %, при этом профилактическая польза должна превышать осложнения проводимого антиагрегантного лечения (уровень доказательности A);

Полезно:   Расширение боковых желудочков головного мозга

• ацетилсалициловая кислота может быть показана для предотвращения первого инсульта у женщин, имеющих высокий риск ССЗ, при этом польза должна перевешивать риски развития осложнений (уровень доказательности B).

6. Гиполипидемическая терапия:

• статины, а также меры по нормализации диеты и образа жизни рекомендуются для первичной профилактики ишемического инсульта пациентам с ишемической болезнью сердца или определенным группам высокого риска, в частности пациентам с сахарным диабетом (уровень доказательности A);

• препараты фиброевой кислоты могут быть рассмотрены для пациентов с гипертриглицери-демией, но их эффективность в профилактике ишемического инсульта не установлена (уровень доказательности C);

• никотиновая кислота может рассматриваться для пациентов с низким значением холестерина липопротеидов высокой плотности или при повышенном липопротеине (а), но ее эффективность в профилактике ишемического инсульта у пациентов с этими условиями не установлена (уровень доказательности C);

• гиполипидемическая терапия с использованием фибратов, секвестрантов желчных кислот, ниацина, эзетимиба может рассматриваться у пациентов, которые не достигают целевого уров-

ня холестерина липопротеидов низкой плотности при приеме статинов или при непереносимости статинов, но эффективность этих видов лечения в снижении риска инсульта не установлена (уровень доказательности С).

7. Бессимптомный стеноз сонных артерий:

• пациенты с бессимптомным стенозом сонных артерий должны получать аспирин и статины (класс I, уровень доказательности С);

• профилактическая каротидная эндартерэк-томия (КЭЭ) может осуществляться в центрах, имеющих менее 3 % осложнений и летальности, у тщательно отобранных пациентов с асимптом-ным стенозом сонной артерии (более 60 % по ангиографии, более 70 % по дуплексному сканированию) (уровень доказательности А);

• профилактическая каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) может быть использована у тщательно отобранных пациентов с асимптомным стенозом сонной артерии (более 60 % по ангиографии, более 70 % по дуплексному сканированию или более 80 % по КТ-ангиографии или МР-ангиографии, если стеноз при дуплексном сканировании был 50-69 %) (уровень доказательности В).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА [6, 8]

1. Антигипертензивная терапия:

• с целью профилактики инсульта антигипертензивная терапия рекомендована всем пациентам с ТИА и ИИ по истечении острейшего периода независимо от наличия в анамнезе АГ при стабильном повышении САД от 140 мм рт. ст. и/или ДАД 90 мм рт. ст. (класс I, уровень доказательности B);

• выбор конкретного гипотензивного препарата в качестве лекарственной терапии АГ сегодня с позиций доказательной медицины не определен. Выбор препарата должен быть индивидуализирован. Имеющиеся данные свидетельствуют об эффективности тиазидных (гидрохлортиазид) и тиазидоподобных (инда-памид) диуретиков, а также комбинации диуретиков с ингибиторами АПФ (класс I, уровень доказательности А);

• абсолютный целевой уровень АД, а также степень снижения АД пока не определены. Вместе с тем предпочтительно достижение целевых значений САД 3,0 ммоль/л c или без указания на другие ССЗ (класс I, уровень доказательности B);

• пациентам с ИИ или ТИА атеротромботи-ческого генеза терапия статинами в высоких дозах может быть показана с целью уменьшения риска инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф с уровнем ХС ЛППН Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Несомненно, в данном докладе отразить все вопросы, связанные с профилактикой инсульта, невозможно, и здесь рассмотрены основные, наиболее актуальные аспекты профилактики инсульта.

Проблема ведения пациентов, особенно перенесших инсульт, является мультидисципли-

нарнои, с которой сталкиваются как неврологи, кардиологи, так и врачи общей практики. Повышение уровня знаний специалистов — как неврологов, так и терапевтов, на наш взгляд, играет существенную роль в успехе профилактических мероприятий и снижении смертности от инсульта в нашей стране.

1. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 440 с.

2. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 288 с.

3. Российские рекомендации по первичной профилактике инсульта (проект) О.Д. Остроумова от имени рабочей группы // II Национальный конгресс «Кардионеврология» (Москва, 4-5 декабря 2012 г.): сб. статей и тезисов / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова, А.В. Фонякина. — М., 2013.

4. Клинические рекомендации. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику (утв. на IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) РФ 15 ноября 2013 г.). — Казань, 2013.

5. Фейгин В.Л., Варакин Ю.Я., Кравченко М.А., Пирадов М.А., Танашян И.И., Гнедовская Е.В., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Кришнамур-ти Р. и др. Новый подход к профилактике инсульта в России // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2015. -Т. 9, № 4.

6. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack. The European Stroke Organization (ESO), 2008: http://www. eso-stroke.org.

7. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2014; 45.

8. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2014; 45.

9. Академия инсульта. Материалы Школы Научного центра неврологии по сосудистым заболеваниям мозга / под ред. директора НЦН проф. М.А. Пирадова, М.М. Танашян.

Primary and secondary prevention of stroke

O.S. Levin1, E.V. Bril12

1 Kafedra RMAPO Neurology

2 FMBTS them. AI Burnazyan FMBA of Russia

The main risk factors for primary stroke, provides guidelines for primary and secondary prevention of stroke.

cyberleninka.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *