Причины и симптомы водянки

Причины и симптомы водянки

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.

Водянка — что это за болезнь?

Водянка (отеки) это избыточное скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке, тканях или серозных полостях организма.

Неправильно было бы говорить, что водянка – это самостоятельное заболевание. Чаще всего отечность тканей подкожной клетчатки – симптом патологии какого-то органа. Наиболее подвержены отекам ткани с рыхлой подкожной клетчаткой. Отечность возникает из-за того, что транссудат из сосудов выходит сквозь их стенки в окружающие ткани, а обратное всасывание не происходит, или осуществляется крайне медленно.

Различают следующие формы водянки:

Общая водянка – нарушается водный баланс организма (заболевания сердца);

Местная водянка – нарушается баланс жидкости в отдельном органе или на ограниченном участке тела из-за сдавления вен (например, асцит, отек конечностей).

Классификация отеков при водянке:

Застойные — возникают по причине нарушения капиллярного кровообращения, оттока венозной жидкости (цирроз печени, сердечная недостаточность, флеботромбоз);

Гипоонкотические – возникают из-за нарушения концентрации белков в крови, обеднение ее альбуминами (нефроз);

Мембраногенные – возникают из-за нарушения проницаемости капилляров (гипоксия, токсическое поражение ядами, продуктами жизнедеятельности бактерий, гипертермия);

Лимфатические – возникают из-за нарушения оттока лимфы (гипоплазия лимфатических узлов, реакция иммунной системы на онкологический процесс)

Симптомы водянки

Под давлением водянистой жидкости, находящейся в подкожной клетчатке, кожа разбухает, следствием чего становится увеличение в объёме определенных частей тела больного человека. В области отека кожные покровы могут напоминать тесто. При пальпации отечных тканей ямки, образующиеся при легком надавливании, остаются на коже ещё в течение продолжительного времени после прекращения воздействия. Отмечается бледность и похолодание кожных покровов, что связано с нарушением кровоснабжения тканей из-за сдавления кровеносных сосудов отечной жидкостью. Водянку образует прозрачная жидкость, в которой содержится белок в очень низкой концентрации.

Отек служит характерным симптомом самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Он является важным диагностическим признаком для врачей при обследовании пациентов, страдающих общим или местным нарушением кровообращения, заболеваниями почек, нарушениями систем регуляции водно-солевого обмена.

По месту локализации водянку подразделяют на местную и общую. Местные отеки вызваны нарушением притока и оттока жидкости в отдельном участке ткани или в определенном органе, причиной такой водянки в большинстве случаев становится сдавление венозных сосудов. Закупорка (сдавление) воротной вены вызывает асцит, который ещё называют водянкой брюшной полости, а нарушение кровообращения в бедренной вене становится причиной отека ног.

Общая водянка приводит к нарушению водного баланса во всем организме, о чем можно судить по сердечным отекам. Главными причинами, которые приводят к изменению баланса тока жидкости в ограниченных участках, служат: возрастание давления жидкости в небольших сосудах (капиллярах), уменьшение онкотического давления плазмы, увеличение онкотического давления интерстициальной жидкости, уменьшение давления на ткани, высокая проницаемость капиллярных сосудов, нарушение обратного тока плазмы.

Учитывая фактор, который становится ведущим в развитии патологического процесса, водянку подразделяют на механическую, гипоонкотическую, мембраногенную и лимфатическую. Механические, или застойные, отеки происходят из-за высокого гидростатического давления в мелких кровеносных сосудах и нарушения обратного тока венозной крови, вызванного закупоркой или механическим сдавливанием кровеносных сосудов. Такое давление может оказывать беременная матка и увеличенная в размере печень. Причиной закупорки вен может оказаться флеботромбоз.

При снижении концентрации белка в крови могут развиться гипоонкотические отеки, при этом содержание белков не превышает 50 г/л. Наибольшее значение имеет в таком случае низкое содержание в крови альбуминов (ниже 25 г/л), так как им свойственна большая осмотическая активность, чем глобулинам. Максимальное падение онкотического давления и обширные отеки сопровождают нефротический синдром.

Рост онкотического давления интерстициальной жидкости, сопровождающийся изменением проницаемости капиллярных мембран и пропотевание в ткани фильтрата, насыщенного белком, является важным фактором в формировании отека любого происхождения. Отеки, возникающие при остром нефрите, сердечной и дыхательной недостаточности, тесно связаны с повышенной проницаемостью мембран. На мембраны клеток могут влиять токсины (змеиный яд, бактериальные токсины, отравляющие вещества, лихорадка).

Симптомы водянки лимфатического генеза возникают при нарушении обратного тока лимфы, что становится причиной скопления жидкости, насыщенной белком. Изменения тока лимфы и связанные с этим отеки сопровождают врожденную гипоплазию лимфатических узлов, их злокачественное перерождение, нефротический и голодный отек, а также асцит.

Виды водянки

Существует несколько разновидностей водянки, характеризующихся следующим клиническими проявлениями:

Асцит, или водянка брюшной полости. При асците в животе скапливается большое количество серозного или геморрагического транссудата (свободной жидкости), от 8 до 30 литров. Чаще это количество меньше по объему – от литра и выше. Кожа живота при асците напряжена, разглажена, наблюдаются пупочная и бедренная грыжа. Живот имеет шаровидную форму, он выступает вперед или свисает вниз. Осложнением асцита может быть перитонит из-за разрыва пупка, отеки стоп, выпадение прямой кишки.

Гидроцефалия, или водянка головного мозга. При гидроцефалии возникает накопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках мозга и под его оболочкой. Водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Дети с гидроцефалией отстают в развитии, у них нарушены все виды обмена, имеется множество неврологических нарушений (параличи, парезы, нарушения тонуса и координации движений, зрения, походки). Для больных гидроцефалией характерно увеличение объема черепа, нависающий лоб, глубокие орбиты глаз с полуприкрытыми веками. Высокое внутричерепное давление вызывает головную боль, тошноту и рвоту.

Гидроцеле, или водянка яичка. При водянке этого вида жидкость скапливается между пластинками влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. При водянке яичко припухает, появляется боль, кожа гиперемирована. Хроническая форма гидроцеле проявляется нарушением мочеиспускания, полового акта, продуцирования сперматозоидов, атрофией органа.

Водянка беременных. При этой разновидности водянки диагностируется повышение массы тела из-за скрытых и явных отеков ног, лица, пояснично-крестцовой области, брюшной стенки. У женщины повышается артериальное давление, наблюдаются изменения в моче.

Гидроторакс, или грудная водянка. Возникает из-за скопления жидкости в полости плевры, часто сопровождает асцит. Грудная водянка чаще всего бывает двухсторонней, объем жидкости в каждой плевральной полости может доходить до нескольких литров. У больного диагностируется одышка и цианоз кожи.

Гидрартроз, или водянка сустава. Возникает из-за скопления жидкости в полостях 1-2 коленных и голеностопных суставах. Общий объем сустава при этом увеличивается.

Причины водянки

Причиной водянки (накопления транссудата, или водянистой жидкости) служит нарушение процесса притока и оттока тканевой жидкости. Через капилляры кровеносных сосудов происходит обмен между жидкостью, находящейся в тканях организма, и циркулирующей кровью. Выход жидкости сквозь сосудистую стенку в окружающие ткани носит название «транссудация», этот процесс является непрерывным. Отеки образуются при условии, что из капилляров в окружающую ткань пропотевает больший объем жидкости, чем всасывается в результате обратного оттока, в некоторых случаях обратное всасывание может и вовсе прекратиться.

Полезно:   Как распознать инсульт: симптомы и первые признаки приступа

Хотя в основе водянки лежит нарушение баланса циркуляции экссудата крови и тканевой жидкости, этиологические факторы появления патологии крайне разнообразны.

Причины водянки различных органов и систем:

Гидроцеле, или водянка яичка – опухоли, травмы придатка и оболочек мошонки, воспалительный процесс, осложнения гонореи и туберкулеза;

Водянка беременных – нарушения водно-солевого обмена и капиллярного кровообращения по причине изменившейся нейроэндокринной регуляции биохимических процессов;

Водянка перикарда – осложнения патологий сердца и почек, рака, туберкулеза, миксидемы, опухолей средостения, массивного рентгеновского облучения сердца;

Грудная водянка – опухолевый процесс в средостении, заболевания мочевыделительной системы, дистрофия из-за авитаминоза, нарушения оттока лимфы;

Водянка сустава, или гидрартроз – травма мениска, проявления болезни бехтерева, аллергическая реакция при туберкулезе, осложнения сифилиса;

Водянка живота, или асцит – сердечная недостаточность, дистрофия, заболевания почек, опухоли или туберкулез брюшины, тромбоз воротной вены;

Водянка головного мозга, или гидроцефалия – недоразвитие головного мозга, спинномозговая грыжа, опухоли и паразитарные поражения мозга, последствия нейроинфекций (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы.

Последствия водянки

Тяжесть последствий водянки зависит от возможности или невозможности компенсировать вызвавшее ее заболевание. Так, например, при асците жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, сдвигает вверх диафрагму. Она, в свою очередь, сдавливает легкие и вызывает легочную недостаточность. Нарушается кровоснабжение миокарда и всех органов человека. При нарушенном белковом обмене развивается протеиновая недостаточность.

Несвоевременное лечение гидроцеле (водянки яичка) нарушает циркуляцию в нем лимфы и крови, ведущее к атрофии этого органа. Повышение температуры в области яичек из-за скопления жидкости делает сперматозоиды нежизнеспособными, что напрямую ведет к бесплодию. Нарушенная выработка гормонов кардинально меняет течение физиологических процессов в организме.

Последствие гидроцефалии может быть умственная отсталость различной степени, психические расстройства, эмоциональные нарушения, интеллектуальная недостаточность, общее недоразвитие речи.

Методы лечения

Лечение различных форм водянки начинают с лечения основного заболевания, вызвавшего отек, проводят симптоматическую терапию при острых проявлениях.

Лечение острого гидроцеле включает в себя использование антибиотиков и анальгетиков, холод и тепловые процедуры, ношение суспензория. Хроническая форма водянки яичка лечится пункциями накопившейся жидкости, введением гидрокортизона. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, исключающее осложнения.

Для лечения водянки беременных используется оптимизация питания, ограничение употребления жидкости и поваренной соли, разгрузочные дни, медикаментозное лечение.

При лечении гидроторакса и пневмоторакса упор делается на лечение основного заболевания. Если у больного диагностируется водянка сустава, выполняется его пункция для удаления внутрисуставной жидкости.

Лечение асцита зависит от тяжести вызвавшего его основного заболевания. Обычно больному назначают диуретики, сердечные гликозиды, проводят кислородную терапию, рекомендуют бессолевую диету. В сложных случаях используют оперативное вмешательство для удаления жидкости из брюшины.

Устранение проявлений гидроцефалии может быть, как хирургическим, так и консервативным.

Для снижения внутричерепного давления используют:

Медикаментозное лечение для дегидратации, профилактики воспаления, десенсибилизации;

Купирование психических расстройств.

Более эффективно хирургическое лечение, направленное на создание искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

Вспомогательными методами для лечения всех видов водянки может быть соколечение, водолечение, компрессы и обертывания, применение рецептов народной медицины.

Профилактика водянки

Предупреждение появления водянки зависит от ее вида и вызвавших причин. Формы профилактики:

Водянка беременных – регулярный мониторинг состояния женщины лечащим врачом, правильное питание, нормализация режима труда и отдыха;

Сердечная водянка (гидроперикард) – лечение основного заболевания;

Легочная водянка (гидроторакс) – аналогичная профилактика;

Асцит – ликвидация нарушений кровообращения, своевременное лечение заболевания, вызвавшего скопление жидкости в брюшной полости;

Водянка головного мозга (гидроцефалия) – своевременное выявление патологий беременности во время скрининга, защита плода от токсического поражения, нейроинфекций, предупреждение черепно-мозговых травм в любом возрасте;

Водянка яичка – защита мошонки от травм.

Многообразие проявлений водянки зависит от симптомов заболевания, вызвавшего отек тканей. Лечение водянки, выбор эффективных терапевтических или хирургических методов учитывает возраст пациента, сопутствующие соматические расстройства, противопоказания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

www.ayzdorov.ru

Что такое водянка: разновидности, лечение, профилактика

Водянка – это широкий и достаточно обобщенный термин, объединяющий большое количество патологических состояний. В общем, говоря о водянке, нужно понимать аномальное скопление жидкости в определенных участках или сегментах человеческого организма. Местами накопления могут служить любые мягкие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы и фасции, внутренние органы и т.д.), а также ограниченные оболочками полости (брюшная, плевральная, мошоночная, внутричерепная и т.д.). Накапливающуюся жидкость называют транссудатом.

Важно помнить! Обмен веществ в организме происходит благодаря циркуляции биологических жидкостей (крови и лимфы) между кровеносным руслом и тканями путем их выделения и обратного всасывания. Баланс между этими процессами обеспечивает постоянство структуры тканей!

Почему возникает водянка?

Здоровый организм в состоянии обеспечить постоянство жидкостного обмена. При определенных условиях жидкости либо аномально долго удерживаются в сосудистом пространстве, нарушая доставку питательных веществ в клетки, либо в излишнем количестве проникают в межклеточное пространство. Возникновению водянки способствуют механизмы, в результате которых кровеносные и лимфатические сосуды не в состоянии удержать соответствующие биологические жидкости. Это становится причиной их пропотевания в виде транссудата в ткани и полости организма.

Среди главных патогенетических (причинных) механизмов водянки можно выделить:

  • Снижение прочности сосудистой стенки, в большей степени микроциркуляторного русла (капилляров), в результате чего она становится проницаемой для жидкой части крови или лимфы. Как результат – пропитывание окружающих сосуды тканей жидкостью (транссудатом);
  • Повышение давления в венозных и лимфатических сосудах, уносящих с кровью из клеток продукты обмена веществ, в следствии наличия препятствия или обратного сброса;
  • Воспаление или раздражение оболочек и полостей. Любое ограниченное пространство организма содержит определенное количество жидкости, которая постоянно синтезируется и всасывается. Воспаление приводит к дисбалансу между этими процессами, результатом чего становится водянка в виде скопления избыточного транссудата;
  • Облитерация (перекрытие) протоков, по которым происходит циркуляция биологических жидкостей из полостей организма. В результате этого происходит их накопление;
  • Нарушение процесса поддержания водного баланса и выведения токсических продуктов обмена веществ из организма почками.
Полезно:   Боли в шее при повороте головы: что делать

Важно помнить! Непосредственные причины развития водянки могут быть разными и зависят от конкретного вида этого патологического состояния. Но какой бы не была причина, ее влияние происходит через один или несколько описанных выше механизмов!

Классификация: виды водянки и причины их развития

Рассматривая проблему водянки, нельзя не остановится на ее классификации. Это связано с тем, что клинические проявления и симптомы данного патологического состояния при разных его видах могут не иметь между собой ничего общего. Классификация водянки и соответствующие причины развития приведены в таблице.

Разновидность водянки

Причины возникновения

Выраженный распространенный отечный синдром и анасарка (крайняя степень отеков) при хронических заболеваниях. При анасарке отмечается отек туловища, конечностей, лица и полисерозит – избыточное содержание транссудата во всех крупных полостях (грудной, брюшной, перикардиальной)

  • Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии, вызванная любыми заболеваниями сердца;
  • Тяжелая почечная недостаточность и уремия при заболеваниях почек, сопровождающихся утратой структуры и функции этих органов;
  • Заболевания печени, приводящие к печеночно-клеточной недостаточности;
  • Критическое снижение уровня белка крови, при котором ее онкотическое давление снижается настолько, что она не в состоянии удержаться в сосудистом просвете;
  • Эндокринные расстройства – нарушения гормонального фона в результате неправильного функционирования желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечниковых, гипофиза, яичников). Чаще всего анасаркой проявляется микседема;
  • Интоксикация организма токсическими продуктами внешнего происхождения;
  • Тяжелый токсикоз и его последствия во время беременности;
  • Общее истощение организма на фоне неизлечимых соматических и раковых заболеваний

Асцит (еще одно название – водянка живота)

  • Цирроз печени;
  • Портальная гипертензия (повышение давления в центральной вене брюшной полости);
  • Злокачественные опухоли органов таза и живота;
  • Метастазы любых раковых опухолей в печень и брюшину;
  • Туберкулез внутренних органов;
  • Все причины, приводящие к общей водянке;

Гидроторакс – водянка плевральных полостей грудной клетки

  • Плеврит;
  • Рак легких;
  • Туберкулез;
  • Метастазы раковых опухолей в легкие;
  • Любые причины, характерные анасарки, если гидроторакс сочетается с любой другой водянкой

Гидроперикард – водянка, при которой происходит скопление транссудата в околосердечной сумке

  • Перикардит;
  • Опухоли и туберкулез органов средостения;
  • Декомпенсированная сердечная, печеночно-почечная недостаточность и микседема (недостаточность гормонов щитовидной железы)

Гидроцефалия – местная водянка в виде избытка внутримозговой жидкости с расширением желудочковой системы

  • Врожденные пороки развития головного мозга;
  • Родовая травма головы механического и гипоксического характера;
  • Перенесенные воспалительные процессы в клетках головного мозга и его оболочках;
  • Вирусы, поражающие структуры центральной нервной системы;
  • Опухоли внутричерепной локализации и метастазы меланомы в головной мозг

Водянка яичка и семенного канатика (медицинский названия гидроцеле яичка и фуниколоцеле соответственно)

  • Врожденные особенности в виде наличия дополнительного полостного образования семенного канатика и мошонки (влагалищного отростка брюшины);
  • Воспалительные заболевания структур мошонки (орхит и эпидидимит);
  • Рак яичка и его придатка;
  • Сердечная и печеночно-почечная недостаточность

Гидрофтальм – водянка, при которой наблюдается переполнение полости глаза

Всегда носит исключительно врожденное происхождение. Обуславливается аномальным сужением единственного дренажного элемента (радужно-роговичного угла), по которому происходит циркуляция внутриглазной жидкости

Ложная водянка – образование полости из протоков в результате возникновения в них препятствия с одновременным переполнением жидким содержимым

Водянка маточной трубы (гидросальпингс)

  • Сальпингит;
  • Спаечный процесс в малом тазу;
  • Дисгормональные нарушения женской половой сферы

Водянка почки (гидронефроз)

  • Камни почек и мочеточников;
  • Опухоли почек, забрюшинного пространства и тазовой полости;
  • Посттравматические, послеоперационные и врожденные сужения мочевыводящих путей

Водянка желчного пузыря

Камни желчного пузыря, вклинившиеся в устье пузырного протока. При этом возникает полный блок оттока желчи из его просвета и вторичное воспаление (острый холецистит). Результатом таких патологических процессов становится расплавление желчи. Она приобретает характер специфического транссудата.

Важно помнить! Водянка бывает как общей, так и локализованной (местной). В первом случае подразумевается скопление транссудата в одной или нескольких полостях организма в сочетании с пропитыванием межтканевой жидкостью большого массива мягких тканей в виде отека. При местной водянке наблюдается только накопление транссудата в одной из полостей, ограниченных оболочками!

Симптомы и признаки водянки

Водянка, как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Это могут быть лишь локальные ее формы, такие как поражение яичка и семенного канатика, гидроцефалия и гидрофтальм. Во всех остальных случаях она выступает в качестве симптома целого ряда заболеваний. Но поскольку и у этого патологического состояния есть определенные характеристики и признаки, его можно назвать синдромом водянки. Как и любой другой синдром, он состоит из совокупности симптомов. В каждом конкретном случае они разные, но довольно специфичные, что позволяет без затруднений поставить правильный диагноз. Дифференцированное описание симптомов водянки приведено в таблице.

Вид водянки

Признаки и симптомы, характерные для данного вида

  • Чаще возникает у людей старшей возрастной группы;
  • Анамнез отягощен длительным течением хронических заболеваний сердца, печени, почек или щитовидной железы, сопровождающихся их функциональной недостаточностью;
  • Жалобы на одышку при малейших нагрузках и в покое, отечность, выраженную общую слабость;
  • При осмотре у больных с общей водянкой определяется бледность кожи с серым, желтоватым или синюшным оттенком, сильный отек ног, туловища, рук, одутловатость лица, частое резко ослабленное дыхание и сердцебиение, в легких выслушиваются множественные хрипы влажного характера, живот увеличен в объеме. При надавливании на кожу в области отека образуется четкое стойкое углубление.
  • Может возникать как у взрослых, так и у детей;
  • Главное проявление болезни – прогрессивное увеличение в объеме живота;
  • При крайней степени асцита живот становится настолько большим и напряженным, что это вызывает затруднение дыхания;
  • Лучшим методом диагностики водянки живота является УЗИ.
  • Тяжесть в области сердца;
  • Одышка;
  • Глухость сердечных тонов;
  • Частое сердцебиение и дыхание;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Расширение размеров сердечной тени в сочетании со сглаженностью контуров на рентгеновском снимке грудной клетки;
  • Самым достоверным методом диагностики водянки перикарда является ультразвуковой (эхокардиография).
  • Тяжесть и дискомфорт в грудной клетке с одной или обеих сторон;
  • Периодический кашель;
  • Одышка. Тем более выражена, чем больше жидкости скапливается в плевральных полостях, которая сдавливает легкие;
  • Учащение дыхания и тахикардия;
  • Над пораженной водянкой половиной грудной клетки дыхание практически не выслушивается или вовсе отсутствует;
  • Информативные диагностические методы – рентгенография грудной клетки и УЗИ полости плевры.
  • Заболевание относится к патологии детского возраста;
  • Выраженное беспокойство ребенка и немотивированный крик всегда должен настораживать в отношении повышения внутричерепного давления в результате формирования водянки мозга;
  • Череп становится деформированным и непропорционально увеличен в размерах;
  • Роднички расширяются, напряжены или выбухают;
  • Отмечается выраженное отставание в умственном и физическом развитии;
  • Для диагностики используются ЭХО-энцефалография, томография (рентгеновская или магнитно-резонансная).
Полезно:   Эффективность и дозировка Аспирина от головной боли
  • Встречается в любом возрасте;
  • Бывает одно- и двухсторонним;
  • Основное проявление – увеличение одной или обеих половин мошонки (при водянке яичка), или появление опухолевидного образования в паховой области по ходу семенного канатика (при его водянке);
  • Водяночная опухоль мягко-эластичная и практически безболезненная;
  • Подтверждение диагноза – УЗИ мошонки.
  • Всегда носит врожденный характер, в связи с чем заболевание проявляется с первых дней жизни ребенка;
  • У детей, больных врожденной водянкой глаза, часто бывает немотивированный крик и беспокойство;
  • Основное клиническое проявление заболевания – увеличение пораженного глаза в размерах и его выпячивание;
  • Диагноз устанавливается на основании осмотра ребенка офтальмологом с обязательным измерением внутриглазного давления (оно всегда резко повышено).
  • Чаще бывает у женщин младшей и средней возрастной групп;
  • Водянка маточной трубы возникает на фоне перенесенных воспалительных процессов тазовых органов;
  • Специфических симптомов болезни нет. Ее проявления сводятся к ноющим болям в животе (нижние отделы) и стойкой невозможности забеременеть;
  • Лучший метод обнаружения такой водянки – трансабдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ тазовых структур и органов.
  • При водянке почки образуется ложная полость, которой нет в норме. Ее возникновение связано с полным или частичным перекрытием мочеточника, в результате чего моча не может оттекать в мочевой пузырь. Как следствие – водянка в виде расширения почечной лоханки;
  • Типичное проявление – боли распирающего характера в области поясницы на стороне поражения;
  • Постукивание по сторонам от позвоночника в поясничном отделе вызывает усиление боли;
  • Диагностика: УЗИ, рентгеновская экскреторная урография, МРТ или КТ.

Водянка желчного пузыря

  • Возникает только у носителей камней желчного пузыря;
  • Водянке всегда предшествует приступ острого холецистита;
  • Центральный симптом – сильные боли в области правого подреберья, сопровождающиеся рвотой;
  • По мере стихания воспаления боль уменьшается. Сформировавшаяся водянка желчного пузыря практически не вызывает болевых ощущений;
  • Желчный пузырь пальпируется в виде опухолевидного образования. В дальнейшем происходит постепенное уменьшение его размеров.

Важно помнить! Чем в большей степени выражена любая водянка, тем ярче и специфичнее ее симптомы!

Лечение водянки

Наличие у человека водянки требует дифференцированного подхода в отношении лечения. Среди главных факторов, влияющих на выбор метода лечения, можно выделить такие:

  • Вид водянки и степень ее выраженности;
  • Причины возникновения;
  • Общее состояние больного;
  • Проводимое ранее лечение и его эффективность.

Нижеприведенная таблица кратко описывает наиболее целесообразные методы лечения водянки часто встречающихся локализаций.

  • При небольшом количестве жидкости в животе – препараты с мочегонными свойствами (лазикс, верошпирон, фуросемид);
  • Если асцит становится напряженным (затруднение дыхания и одышка, живот твердый, отечный и перерастянутый) – выполняется лапароцентез (хирургическая процедура, в ходе которой производится прокол передней брюшной стенки с целью эвакуации скопившейся жидкости);
  • Специфическое лечение, направленное на устранение причин общей или водянки живота. Это могут быть сердечные средства, препараты для восстановления печени и почек и т.д)
  • Если грудная водянка представлена небольшим количеством жидкости, специфическое лечение не требуется. Достаточно проводить терапию, направленную на борьбу с основным причинным заболеванием (антибиотики, сердечные препараты, мочегонные, гепатопротекторы и т.д);
  • В тех случаях, когда водянка грудной клетки становится массивной (проявляется одышкой и затруднением дыхания, синюшностью кожи, отсутствием дыхательных шумов при выслушивании легких и пр.) – показана плевральная пункция. В ходе этой манипуляции по одному из межреберных промежутков в плевральную полость вводится игла, через которую производится эвакуация транссудата.
  • Для лечения водянки перикарда в основном используются медикаментозные препараты, так как данное состояние в большинстве случаев является проявлением общей водянки;
  • Если гидроперикард является следствием перикардита и сопровождается скоплением такого количества выпота, которое затрудняет работу сердца, производится пункция перикардиальной полости с эвакуацией жидкости.
  • Консервативное лечение. Показано при водянке головного мозге легкой степени тяжести. Используются мочегонные (диакарб, верошпирон, фуросемид), седативные и противосудорожные, а также средства, улучшающие метаболические процессы в головном мозге;
  • Оперативное лечение. Целесообразно, если водянка достигает больших размеров и нарушает развитие головного мозга. Применяются различные шунтирующие операции, в ходе которых создается искусственное сообщение (дренаж) между системой желудочков мозга и брюшной полостью. При этом избыток внутримозговой жидкости (ликвора) будет сбрасываться в полость брюшины, где будет происходить его всасывание.

Общая водянка (анасарка)

  • Мощная диуретическая терапия: большие дозы лазикса (фуросемида), трифас, верошпирон, гипотиазид;
  • Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин) или метаболические препараты, улучшающие работу сердца (милдронат, рибоксин, триметазидин);
  • Специфическое лечение заболевания, ставшего причиной водянки;
  • Удаление жидкости из полостей, если имеются симптомы водянки в виде нарушения функционирования внутренних органов. Выполняются лапароцентез, плевральная и пункция перикарда, фасциотомия (разрезы мягких тканей нижних конечностей, через которые будет происходит отток жидкости)
  • Главный метод лечения водянки яичка и семенного канатика – оперативный. Смысл операции в том, чтобы не только эвакуировать жидкостное скопление, но и удалить оболочки, продуцирующие транссудат;
  • Медикаментозное лечение. Целесообразно только в ом случае, если мошоночная водянка является проявлением общей;
  • Пункционное дренирование (прокол иглой). Может использоваться у маленьких детей или взрослых, которым противопоказано оперативное лечение водянки.
  • Медикаментозное лечение. Носит характер временного вспомогательного мероприятия. Применяются глазные капли пилокарпина, ацеклидина, диуретики (диакарб);
  • Хирургическое лечение. Должно проводится, как можно раньше (с первых дней жизни ребенка, если диагноз установлен).
  • Консервативная терапия. Представлена препаратами, действие которых направлено на устранение первичного заболевания, ставшего причиной водянки маточной трубы. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические средства, физиотерапевтические воздействия;
  • Операция. Показана при стойкой водянке маточной трубы, не поддающейся медикаментозному лечению. Преимущество должно отдаваться лапароскопии.
  • Медикаментозное лечение: уменьшение спазма мышечных компонентов мочевыводящих путей (но-шпа, платифилин, спазмалгон), антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • Устранение препятствия, нарушающего отток мочи. Достигается путем хирургического лечения или различного рода малоинвазивных манипуляций (ультразвуковая литотрипсия, удаление камней из мочеточника при цистоскопии и т.д.)

Водянка желчного пузыря

Может быть устранена только хирургическим путем. Используются традиционные и лапароскопические оперативные вмешательства. Во время операции производится удаление желчного пузыря, пораженного водянкой и содержащего камни. При необходимости выполняются манипуляции на желчных протоках и их дренирование.

Важно помнить! Ключевые направления в лечении любой водянки – ликвидация жидкостного скопления и предотвращение его повторного возникновения. В большинстве случаев этого удается достичь при помощи сочетания инвазивных манипуляций (пункции или операции) с правильно подобранной медикаментозной терапией!

bezboleznej.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *