Почему болит голова из-за плохой погоды

Почему болит голова из-за плохой погоды

«У природы нет плохой погоды» — в словах этой песни наверняка сомневаются метеочувствительные люди. Им-то как раз точно известно, как болит порой голова на погоду. И головная боль может быть у них разной — от небольшого недомогания до сильнейших приступов. Потому для особо чувствительных к погодным явлениям людей такие дни бывают сущим мучением, порой выводя из трудоспособного состояния. Так что же причиной боли и как с этим бороться?

Почему болит голова при смене погоды

Если болит голова от влияния погоды, то это вовсе не означает, что болят, скажем, мозги. Хотя многие, описывая страшные головные боли, склонны говорить «мозги взрываются». Но в мозгах нет никаких нервных окончаний, а боль вызывают другие факторы. В первую очередь, давление на стенки сосудов головного мозга.

С точки зрения физиологии: наше артериальное давление, тонус сосудов и состояние сердечно-сосудистой системы напрямую ощущают воздействие атмосферного давления. Это влияние выражается двумя способами:

  • когда атмосферное давление резко понижается, наступает эффект барометрической ямы — происходит снижение уровня кислорода в крови;
  • скачки давления извне раздражают рецепторы кровеносных сосудов, плевры, брюшины, а также синовиальную суставную оболочку. Мозг, получив сигнал от этих возмущенных нервных окончаний, командует организму менять артериальное давление в крови, изменять сердечный ритм и работу эндокринных желез.

Но не только это провоцирует погода. Последние годы ведется много исследований, которые доказали, что электромагнитное возмущение, а проще сказать магнитные бури обостряют хронические заболевания, чаще всего кардиологического характера.

Даже простой ветер, усиливаясь, раздражает рецепторы кожи, а высокая влажность воздуха ведет к уменьшению в нем кислородной концентрации, что приводит к давлению, головокружениям, болям в голове.

Кто подвержен метеозависимости

Неправильно думать, что на погоду реагируют только пожилые люди. Метеочувствительность может проявляться даже у вполне здоровых и молодых людей. Только отклонения в их здоровье, как правило, носят кратковременный и незаметный характер. Некоторые категории людей склонны тяжелее переживать природные колебания. Кто же попадает обычно в группу риска? В основном это те, кто работает в помещении, при этом не имеет физических нагрузок, но занят активной умственной деятельностью. Женщины климактерического возраста, а также подростки периода полового созревания также могут страдать метеозависимостью. Эндокринные заболевания также часто сопутствуют таким метеопроблемам с головой. Назовем основные категории подверженных метеопатии людей:

  • ранее пережившие травму головы или испытавшие сильный шок;
  • больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также астматики и люди с проблемными суставами;
  • психически нездоровые люди.

Кстати, есть тип людей, которых называют больными метеоневрозами. Они непременно мучаются от головной боли, если меняется погода. Но дело тут часто просто в высокой психочувствительности таких людей.

Так что делать, если у нас болит голова на погоду?

Типы погодных условий, которые влияют на человека

Если мы ощущаем дискомфорт при смене погоды — голова начинает болеть или общее состояние становится неважным, то впору заводить дневник метеонаблюдений. Он поможет контролировать свое состояние, правильно реагируя на погодные явления.

Знаете ли вы, что третья часть населения планеты замечает изменения погоды, из них женщины составляют 70 процентов. Наличие заболевания усиливает реакцию организма на погоду.

А вот и более полный перечень природных явлений, которые оказывают на нас свое несносное влияние:

  • скачки атмосферного давления;
  • изменение температуры и влажности воздуха;
  • изменения магнитного поля Земли;
  • загрязнение воздуха и прочие неблагоприятные факторы.

Любого из перечисленного достаточно, чтобы заболела голова.

Связь головной боли и смены погоды

Возникновение головной боли при смене погоды можно предвидеть. Вот что происходит с нами, когда что-то творится в природе:

  1. Приближение теплого воздушного фронта вызывает обычно плохой сон и невозможность сосредоточиться на работе.
  2. Моросящий за окном дождь и понижение давления воздуха может принести хлопоты тем, у кого низкое или высокое артериальное давление, кто перенес инфаркт или страдает приступами стенокардии.
  3. Инсульт головного мозга может спровоцировать у больных артериальной гипертензией падение атмосферного давления.
  4. Головная боль может возникать из-за повышенной влажности воздуха — в этот момент происходит нарушение дыхания кожи.
  5. Даже простое переохлаждение головы при низких температурах на улице может вызвать головную боль.

Нормой считается давление в 768 мм ртутного столба. Падение хотя бы на 7-8 единиц приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы или нарушениям в работе системы дыхательной.
Что происходит с организмом

Когда меняется погода, голова болит — это мы поняли. Но как определить связь неприятных ощущений с погодой? Прогноз погоды слушать?

А ведь правда, надо бы прислушиваться. И помнить следующее: циклоном называется область пониженного давления, а антициклоном — напротив, повышенного. Циклон приходит с ветром и дождем, если пришел антициклон — с ним на пороге тепло и солнце. При циклоне кислорода становится в воздухе меньше, при антициклоне — больше. Одинаково негативно это может сказаться на человеке. Ведь избыток кислорода ведет порой к спазму сосудов мозга, отсюда и боль с головокружением и слабостью.

Провоцирующие факторы

Может ли головная боль от плохой погоды вызвать, например, инсульт — грозное заболевание? Медики считают, что нет. Ведь метеозависимость не отнесена к категории заболеваний. Погода является внешним фактором, который может спровоцировать какие-то имеющиеся болезни и привести к обострению. Здоровый человек быстро восстановится — его сосуды быстро вернутся в прежнюю форму. А вот при потере эластичности сосудов организму труднее справляться с погодными факторами. Так что сбрасывать со счетов метеозависимость нельзя. И тем более нежелательно провоцировать ее своими действиями.

Спровоцировать головную боль может кофе. Пить много обезболивающих от головы тоже нельзя — боль может только усилиться. Плохо сказываются также переедание, пассивный образ жизни. В дождливый день, конечно, на прогулку по лесу не пойдешь. Но умеренная физическая нагрузка в фитнес-зале, например, точно пойдет на пользу.

А теперь напомним провоцирующие факторы в самой природе.

Резкие скачки давления

Причиной головной боли при смене погоды может быть атмосферное давление — как понижающееся (если день пасмурный и дождливый), так и повышающееся.

Температура

Смена погоды — это в первую очередь колебания температуры. Чем больше амплитуда колебаний, тем чаще болит голова. Если погода плохая, идет дождь, и атмосферное давлении снижается, гипертоникам нужно позаботиться о приеме препаратов от давления. Приближение антициклона приведет к резкому потеплению, а это чревато бессонницей и неприятными ощущениями для метеозависимых людей.

Магнитные бури

В период магнитных бурь гипотоник отмечают снижение давления, в то время как у гипертоников оно, напротив, еще поднимается. Плюс обостряется аллергия, возникает тревожность, падает работоспособность. И, конечно, возникает головная боль. Чтобы нивелировать воздействие на страдающих от давления, врачи гипертоникам рекомендуют есть меньше соли (она держит воду в организме), а гипотоникам. Напротив, выпить немного настойки элеутерококка.

Лечение

Снять боль можно несколькими методами:

  • массаж головы — восстанавливает нарушенное кровообращение, снимает спазмы, уменьшает в целом число приступов и делает их не такими сильными;
  • примочки теплые и холодные — при пульсирующей головной боли можно к вискам приложить влажное полотенце или лед. В этих местах идут артерии, питающие кору головного мозга. А теплая салфетка хороша при давящей боли, ее нужно положить на шею сзади, кровь оттечет вниз и давление понизится;
  • растягивая мышцы шеи, поворачивая ее в стороны, вперед и назад, мы добиваемся снятия напряжения, а это одна из наиболее распространенных причин боли;
  • сон очень важен, но вредно как постоянное недосыпание, так и слишком долгий сон. Синдром выходного дня — когда человек много спит, а потом ходит с больной головой. Это особенно касается метеозависимых людей;
  • реакция на погоду будет еще сильнее, если мало употреблять воды. Поэтому совет такой: болит голова — надо выпить простой теплой воды. Запивайте водой твердую пищу;
  • меньше есть провоцирующих боль продуктов — шоколада, кофе, а вот орехи, бобы и имбирь полезны;
  • давайте себе отдыхать! Старайтесь очищать дома голову от мыслей о работе и обо всем неприятном.

Подходит лечение для снижения боли спазмолитиками типа но-шпы, папаверина, препаратами для нормализации кровообращения (кавентон, трентал). Из обезболивающих хорошо показывают себя ибупрофен, ортофен.

В качестве заключения

Таким образом, с метеозависимостью можно жить, хотя она доставляет много неприятных ощущений. Кроме наблюдения за собой, лечения основного заболевания можно рекомендовать также активный образ жизни, прогулки на воздухе, закаливание.

golovushkabolit.ru

Болит голова на погоду: причины и лечение

Метеозависмые люди подвержены ухудшению самочувствия по причине колебания погодных условий, и многие воспринимают проблему как должное. Однако, симптом не возникает просто так, чаще всего метеочувсвительность – признак нарушения функционирования организма. Почему метеозависимые люди испытывают неприятные ощущения при смене погоды, и что с этим делать, читайте в нашей статье.

Почему болит голова на погоду?

Людей, реагирующих на смену погоды головной болью, называют метеозависимыми. Часто боль сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой и рвотой. Метеопатии подвержены не только пожилые люди – страдать при перемене погоды могут даже маленькие дети. Существует ряд причин, провоцирующих головные боли, и только определив, почему именно болит голова при смене погоды, можно избавиться от этой проблемы или уменьшить интенсивность реакции на перемену температуры, давления или электромагнитного фона.

Полезно:   Признаки сотрясения головного мозга у ребенка: симптомы, диагностика и лечение

Причины головных болей из-за смены погоды

Голова может болеть не только в дождливую погоду – часто болевому синдрому предшествует резкое изменение температуры, усиление ветра или изменение электромагнитного фона. Причинами головных болей являются:

  • повышение или понижение внутричерепного давления;
  • изменение артериального давления;
  • изменения в функционировании сальных и эндокринных желез;
  • нарушение теплового обмена.

Вышеперечисленные нарушения связаны с рядом факторов:

  • изменения атмосферного давления: провоцируют нарушение кровотока и, как следствие, недостаточное обеспечение организма кислородом. Содержание кислорода в крови понижается, головной мозг посылает сигнал, и возникает гипоксия, тошнота, головокружение, рвота;
  • изменения температуры окружающей среды: при резком повышении температуры воздуха сосуды расширяются, при понижении – сужаются; это приводит к скачку артериального давления; дополнительные симптомы – тошнота, слабость, потеря сознания;
  • изменения магнитного фона: особенно сильно влияют на пациентов со склонностью к образованию тромбов; магнитные бури приводят к «склеиванию» эритроцитов и нарушению кровотока; в результате возникает гипоксия, сопровождающаяся общей слабостью, недомоганием, головокружением и тошнотой.

Среди дополнительных реакций организма на перемену погоды – шум в ушах, рябь перед глазами, нарушения сердечного ритма, ноющая боль в суставах, мышечный дискомфорт и т.д. Реагировать на погоду можно сильнее или слабее – зависит от многих факторов. Легкая степень метеозависимости характеризуется скачками настроения, слабостью, сонливостью. Для средней характерны изменения давления, аритмия, тахикардия. Последняя, отяжеленная степень мешает людям жить привычной жизнью – самочувствие настолько плохое, что теряется работоспособность.

Кто подвержен головным болям при изменении погоды

Реагировать на погоду могут метеочувствительные люди разных возрастов. В группе риска:

  • дети до 5 лет;
  • в целом здоровые люди во время гормонального сбоя или перестройки организма: подростки, беременные женщины, девушки во время первой менструации, возрастные женщины в период менопаузы;
  • люди, склонные к снижению или повышению давления;
  • пациенты с легочными патологиями, болезнью сердца или остеохондрозом;
  • люди с психическими расстройствами;
  • пациенты в период восстановления после серьезных травм, особенно головы; вероятность возникновения метеозависимости возрастает и как результат пережитой психологической или эмоциональной травмы;
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы; люди во время терапии стероидными гормонами.

Диагностика и лечение метеозависимости

Если боли при смене погоды возникают регулярно, нужно обратиться к невропатологу. Обычно назначают следующие виды исследований:

  • реоэнцефалография;
  • ЭхоКГ;
  • электрокардиография.

Ставя диагноз, врач не только ориентируется на результаты исследований, но и учитывает возраст пациента, хронические заболевания и другие факторы, способные повлиять на метеозависимость. При необходимости пациента направляют к кардиологу – если причиной головной боли является патология сердечно-сосудистой системы. В зависимости от заключения врача, назначается соответствующее лечение:

  • при гипертонии: препараты, понижающие давление;
  • при спазматических болях в голове: лекарства, расширяющие сосуды;
  • при эссенциальной и симптоматической гипертензии: мочегонные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы;
  • при гипотонии: средства для повышения давления, настойки элеутерококка, лимонника;
  • при нейроциркуляторной дисфункции: препараты, нормализующие тонус сосудов;
  • при остеохондрозе: физиотерапия, мануальная терапия, массаж, санаторное лечение;
  • при наличии психических заболеваний и расстройств: антидепрессанты, транквилизаторы и т.д.

Иногда требуется незамедлительная госпитализация. Понять, что нужно вызвать скорую, просто – будьте внимательны к симптоматике. Серьезный патологический процесс, способный привести к ишемическому или геморрагическому инсульту, может сопровождаться:

  • внезапной рвотой;
  • судорогами;
  • кратковременной потерей памяти, нарушением восприятия;
  • резкой, «бьющей» болью в голове.

Профилактика головных болей из-за смены погоды

Для избавления от головных болей по причине смены погоды рекомендуется изменить образ жизни. В частности, советуют:

  1. Больше двигаться. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и другая активность обеспечивают нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы и полноценное снабжение головного мозга кровью.
  2. Достаточно спать. Здоровым считается непрерывный сон на протяжении 8 часов. Соблюдая режим и обеспечивая организму ежедневный отдых, вы заботитесь о состоянии всех систем организма, и в первую очередь – вегетативной нервной системы.
  3. Правильно питаться. Исключите из рациона жирную, острую, тяжелую пищу. Не злоупотребляйте кофеиносодержащими напитками и алкоголем – они плохо влияют на состояние сосудов головного мозга. Ешьте больше овощей и фруктов, включите в ежедневное меню продукты с полиненасыщенными жирными кислотами и бобовые. Организму требуется достаточное количество витамина C, магния, калия и железа.
  4. Нормализовать питьевой режим. В день необходимо пить не менее 1,5 л чистой воды для исправного функционирования сердечно-сосудистой системы. Но при повышенном давлении к чрезмерному употреблению воды нужно отнестись с осторожностью, особенно если в рационе присутствует соль.
  5. Заниматься закаливанием. Контрастные обливания помогают укрепить сосуды и нормализовать кровоток.
  6. Научиться делать самомассаж. Мануальное воздействие облегчает боль, если она уже возникла, а при регулярном массаже позволяет снизить интенсивность болей или вовсе избавиться от них.

Если есть склонность к мигреням, для профилактики их появления рекомендуют исключить из рациона такие напитки, как красное вино и коньяк, а также сыры (особенно с плесенью) и морепродукты.

Если боли носят постоянный характер, для их предотвращения профилактических мер недостаточно – обратитесь к врачу. При правильно подобранной медикаментозной терапии и под наблюдением специалиста вы обязательно почувствуете себя лучше и перестанете быть заложником реакции организма на погоду.

www.sportobzor.ru

Если голова болит от непогоды. 5 простых советов

Почему болит голова

Более 70 % взрослого населения развитых стран обращаются к врачам с жалобами на эпизодическую или постоянную головную боль. Бывает так, что головная боль является ведущей или даже единственной жалобой пациента. Однако головная боль не обязательно является симптомом. Часто голова болит из-за стрессов, сильных эмоций (положительных и отрицательных), усталости, неправильного питания, а также погодных изменений.

Метеозависимость – в чем причина?

Наиболее чувствительны к переменам погоды люди, которые страдают каким-либо хроническим заболеванием, особенно со стороны сосудов, сердца и суставов. Также метеозависимость появляется и усиливается с возрастом. Это связано с тем, что молодой здоровый организм имеет высокие адаптационные (приспособительные) возможности: вегетативная нервная система, отвечающая за тонус стенки сосудов и согласованность взаимодействия органов и систем, функционирует в полном объеме. С годами человек накапливает хронические заболевания. Также сказываются стрессы, перегрузки, травмы. Все это приводит к расстройству нервной регуляции. Сначала человек чувствителен к какому-то одному фактору внешней среды. Например, гипертоники особо реагируют на снижение или повышение атмосферного давления. Однако по мере истощения вегетативной нервной системы ухудшать самочувствие могут даже незначительные осадки, небольшие скачки температуры воздуха.

Метеозависимость проявляется для всех индивидуально. Одни становятся взвинченными и раздражительными, страдают от бессонницы. Другие, наоборот, испытывают сонливость, боли за грудиной, мучаются от головной боли. Частые признаки метеочувствительности – ноющая боль в суставах, пояснице, ощущение ползанья «мурашек» по ногам. Некоторые страдают от расстройств пищеварительной системы: возникают отрыжка, изжога, пропадает аппетит, досаждают проблемы с кишечником и желудком.

Головная боль как признак метеозависимости

Как уже упоминалось выше, метеозависимость имеет разнообразные проявления, однако головная боль, без сомнений, встречается наиболее часто. Причины боли до настоящего времени не изучены полностью. Предполагается, что головная боль может быть спровоцирована влиянием на деятельность мозга и сердечно-сосудистую систему следующих факторов внешней среды:

перепады атмосферного давления;

резкое изменение температуры воздуха;

электромагнитные колебания Земли.

При наличии этих факторов у людей с метеозависимостью болит голова.

Часто смена погодных условий провоцирует приступы у людей, страдающих мигренью. Они проявляются как внезапная резкая головная боль, охватывающая одну половину головы. В этом случае головная боль является результатом спазма внутричерепных сосудов.

Мучает головная боль: 5 простых советов

Совет первый: больше двигайтесь

От головной боли спасет физкультура. При движении сокращаются мышцы, сердце работает быстрее, поэтому усиливается кровоток по сосудам и больше кислорода поступает в органы. В итоге – органы устойчивее к действию неблагоприятных факторов. Постоянная физическая активность – хорошая профилактика головной боли.

Совет второй: питайтесь правильно

Ограничьте в ежедневном рационе сладкие, острые и жареные блюда. В период, когда болит голова, откажитесь от пряностей, цитрусовых и алкогольных напитков. Их лучше заменить продуктами, имеющими высокое содержание калия: бананами, абрикосами, курагой, изюмом, а также картофелем в отварном и запеченном виде.

Совет третий: пейте больше

Для обеспечения нормальной работы всех органов и обмена веществ необходимо употреблять 1,5–2 л жидкости каждый день. Если болит голова, рекомендуются травяные чаи с мятой, душицей, ромашкой, зверобоем и липой.

Совет четвертый: не нервничайте

Конечно, иногда стрессов избежать просто невозможно. Научитесь их преодолевать. Например, попробуйте просто лечь с закрытыми глазами и представить, как расслабляется каждая отдельная часть вашего тела. Следите за дыханием – оно должно быть спокойным и ритмичным.

Совет пятый: сделайте массаж головы

Если болит голова, может помочь массаж шеи, затылка, висков, надбровных дуг. Например, попробуйте смещать кожу волосистой части головы относительно черепа. Это способствует улучшению циркуляции крови в сосудах головы и боль уходит.

yod.ua

Съела шоколадку, начинается мигрень: а еще «на погоду», «от сосудов» и «от шеи» – почему болит голова

Вытащить симптомы из пациента

— Существует распространенное убеждение, что головную боль нельзя терпеть. Другую, получается, можно, а именно головная боль стоит особняком?

— Чтобы прийти к ответу, начать лучше с того, какие бывают головные боли. Вообще их очень много — больше 200 видов, все они посчитаны и упорядочены в Международной классификации головных болей. В этой классификации для пациентов важно, что все головные боли делятся на два вида — первичные и вторичные.

Полезно:   Болит затылок и тошнит

Вторичная — это значит, что голова болит от другого заболевания, она лишь его симптом. Например, гайморит: у человека сопли, температура, но еще и головные боли в области лба. Или, например, возникло внутричерепное кровоизлияние — будет жуткая головная боль. Таких вариантов вторичных болей очень много, но, к счастью, они мало встречаются статистически — не больше 10%.

А 90% — это группа первичных головных болей, то есть самостоятельных заболеваний. И мы в первую очередь должны понимать, что это за боль, чтобы решить, можно ее терпеть или нет.

Громоподобная боль, когда пик ее интенсивности нарастает до 10 баллов из 10 возможных за несколько секунд — это очень серьезный симптом, ее терпеть не стоит, стоит бежать в скорую, если человек еще в сознании.

А головная боль напряжения, например, довольно легкая, балла на 3, без сопутствующих симптомов тошноты и рвоты, давящая, может возникать в конце рабочего дня и проходить сама собой, когда человек вышел на улицу. В этом случае необязательно тут же пить таблетку.

А с мигренями ситуация следующая: чем раньше человек начнет купировать приступ, тем быстрее он полностью закончится.

— А как понять, вторичная или первичная это головная боль?

— Первая задача невролога как раз — исключить вторичные боли. Это важно, потому что тогда нужно лечить основное заболевание. Есть такие «красные флажки», позволяющие нам заподозрить, что головная боль — симптом другого заболевания.

Особенности следующие: появление громоподобной головной боли; головные боли, возникшие после 50 лет; резко изменившийся характер головной боли — например, она была давящей, как будто голову сжимало каской, а теперь стало болеть где-то за глазом; боль стала сопровождаться слезотечением или заложенностью носа; если головная боль стала провоцироваться чиханием, кашлем, натуживанием, возникать при резкой физической нагрузке; боль, провоцируемая переменой положения тела — человек лежит, голова болит, встал — стало легче или наоборот; головная боль и лихорадка.

Плюс врачей настораживает неврологическая симптоматика, когда невролог обследует пациента со специальным молоточком и ему не нравятся рефлексы. В таких случаях пациенту проводят МРТ или КТ головного мозга, иногда в специальном режиме, позволяющем видеть сосуды. Никакие другие исследования не нужны, но люди приходят с целыми папками и кучей анализов, там неоднократные электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентген черепа, дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором находятся изменения, объявляемые причиной головной боли, но на самом деле являющиеся вариантом нормы — к примеру, разная скорость кровотока по правой и левой сонной артерии или извитость артерии. Это не причины для возникновения головной боли, хотя так почему-то часто говорят. УЗИ сосудов шеи вообще нужно в крайне редких случаях.

Так вот, если мы не нашли таких «красных флажков», у нас первичная головная боль. Как мы ставим диагноз дальше? Наша диагностика основана на характеристиках боли, нет никакого анализа, который бы позволил нам сказать — здесь что-то изменено, значит, это такой-то диагноз.

Вот смотрите, мигрень. Критерии диагноза какие? Головные боли чаще односторонние, пульсирующие, средней или высокой интенсивности, ограничивающие физическую активность — при наклоне боль усиливается, например. Боль должна сопровождаться тошнотой и/или дискомфортом от света и звука. Это заблуждение, что она всегда односторонняя, мигрень может быть с двух сторон, если при этом боль пульсирующая, достаточно сильная и немного тошнит.

Диагноз строится на способности врача вытащить симптомы из пациента. Без какого-либо лечения приступы мигрени длятся от четырех часов до трех суток, мигрень чаще всего приводит пациентов к врачу, другие виды первичной боли или очень редкие, или мягче.

Головная боль напряжения на самом деле встречается чаще, но она не такая интенсивная, без тошноты и светобоязни, и если еще и прием невролога платный, то это барьер дополнительный.

Съела шоколадку — начинается мигрень

— Что из себя представляет мигрень?

— Мигрень — это нарушение работы мозга, это не что-то с сосудами или шейным отделом, как часто считают. Любая головная боль реализуется через систему тройничного нерва. Если у вас заболел зуб, то раздражаются окончания тройничного нерва, потом, как по проводам, все это попадает в определенную зону мозга — ядро тройничного нерва, затем — уже по другим проводам — попадает в серое вещество, в ту зону, которая отвечает именно за зуб, и мы осознаем боль в зубе.

Так же реализуется боль от удара в нос, например. Ядро тройничного нерва — это как коробка с электрическими автоматами в квартире, все провода, все болевые импульсы приходят туда. При мигрени таких входящих импульсов формально нет, ядро и тройничный нерв становятся активными сами по себе, внезапно, и посылают наверх сигналы о боли, причин для которой нет.

Почему ядро впадает в такое состояние активации — вопрос, который еще изучается. Мы понимаем, что есть наследственная предрасположенность, есть набор генов, определяющий, что у этого человека ядро тройничного нерва будет так реагировать на какие-то провокаторы.

Примерно в 80% случаев люди отмечают, что приступы мигрени чем-то спровоцированы. Самое частое — эмоциональный стресс: понервничал — получил приступ.

Или в начале менструального цикла у женщин, если ты не выспался, голоден или выпил красного вина. Эти факторы выводят из равновесия систему тройничного нерва.

Недавно выяснилось, что, когда боли еще нет, уже есть изменения в головном мозге — перед фазой головной боли активируется гипоталамус. Иногда пациенты говорят, что чувствуют за несколько часов или даже дней, что боль будет — это называется продромальная фаза мигрени.

Она сопровождается такими, например, симптомами: люди расфокусированы, у них портится настроение, возникает зевание, бурление в животе, они часто бегают в туалет. Эти симптомы не специфичны для мигрени и могут быть сами по себе, но по ним многие люди могут заметить приближение приступа. И эти симптомы находятся в зоне ответственности гипоталамуса, как и пищевое поведение, кстати: некоторым хочется сладкого, они съедают шоколадку, начинается мигрень. Но не потому, что человек съел шоколад, процесс уже до этого начался. И эти нарушения работы мозга — мигрень — не видно при обычной МРТ.

— То есть такого пациента нужно дотошно расспрашивать, а не отправлять на МРТ?

— Если мы не подозреваем вторичную головную боль, нужно расспросить, да. Потому что есть косвенные симптомы. Например, мигрень часто проходит во время беременности — примерно у 80% пациенток. Это не критерий диагноза, но это очень характерно для мигрени.

То есть важно смотреть на историю жизни пациента. Приступы могут учащаться, переходить в хроническую мигрень, когда боль случается больше 15 раз в месяц. У женщин мигрень встречается в три раза чаще — это связано с половыми гормонами, но до конца не понятно, каким образом и почему они влияют. У мужчин мигрень, конечно, тоже встречается.

Цитрамон, антидепрессанты и… ботокс

— И что же делать людям, страдающим мигренью?

— Главное — иметь реалистичные ожидания. Мигрень невозможно излечить, это не аппендицит. Она может пройти сама на какой-то период в жизни, а через пять лет — вернуться. Нам нечего отрезать в голове, но мы можем это лечить.

Первый подход — купировать приступ, то есть убрать боль, тошноту, дискомфорт от света и звуков. Что для этого используется? Обычные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты). Есть представление, что, если такой препарат помогает, значит, это не мигрень — это миф, во многих случаях обычных обезболивающих бывает достаточно. Если приступы боли не отвечают на эту терапию, мы прибегаем к специальным препаратам — триптанам. Они действуют только при мигрени и не помогут от боли в спине, к примеру. К ним можно добавлять противорвотные препараты, поскольку тошнота иногда сильно беспокоит.

Критерии оценки лечения — приступ ушел в течение двух часов и не вернулся в течение двух суток. Тогда мы правильно подобрали препараты. Но если приступы не купируются или случаются чаще четырех раз в неделю, мы предлагаем пациенту профилактическую терапию — регулярный прием определенных препаратов, чтобы сделать приступы редкими и лучше отвечающими на лечение.

Что для этого используется? Доказанно эффективны несколько групп препаратов — некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты, препараты для снижения давления, которые используют кардиологи, и даже ботокс.

Механизм действия этих лекарств никак не связан с названием. То есть нужно понимать, что мы лечим не морщины, не депрессию, не повышенное давление, просто некоторые препараты показали свою эффективность при мигрени в клинических исследованиях.

В конце 80-х ученые обнаружили определенный белок, ключевой нейромедиатор в головном мозге при мигрени, затем придумали, как на него влиять, и сделали препараты, блокирующие этот белок или рецептор к нему. Это инъекционные препараты — укол делается в живот или плечо раз в месяц или раз в три месяца. Процедура уменьшает количество дней с головной болью. В США в мае этого года был зарегистрирован первый такой препарат, в июле он появился в аптеках, уже тысячи страдающих мигренью человек начали его использовать. В США у него колоссальная стоимость — около 7 тысяч долларов в год, но там он покрывается страховкой. Мы ждем, когда он появится у нас.

Полезно:   МИГ® 200 (MIG 200)

— Терапия антидепрессантами или ботоксом дешевле?

— Да. Ботокс дороже других препаратов, где-то в районе 40-50 тысяч рублей раз в три месяца. Есть препараты, которые стоят 100 рублей и используются десятилетиями.

— А почему же тогда кто-то выбирает ботокс?

— Вот здесь уже вступают индивидуальные особенности при выборе профилактической терапии. Мы ориентируемся на положительные и возможные побочные эффекты, которые могут дать эти препараты.

У пациента есть другие состояния — например, повышение или снижение артериального давления. И если это девушка с давлением 90 на 60, а ей назначат еще бета-блокаторы, ее давление совсем завалится. Амитриптилин будет шикарен для людей с нарушениями сна, но он вызывает тахикардию и тем, у кого она уже есть, будет дискомфортно.

Эти новые инъекционные препараты, по имеющимся сейчас данным, вызывают минимальное число побочных эффектов — да, там еще нет таких долгосрочных горизонтов наблюдения за безопасностью, только около трех лет наблюдений. Но мы ждем эту новую терапию, потому что бывают сложности с подбором лекарств для пациентов, и она решает часть проблем. Все эти препараты рецептурные, и их должен назначать только врач, там целый список побочных эффектов, нужно смотреть, что с пациентом.

Головная боль «на погоду» и «от сосудов»

— А может ли голова болеть из-за погоды? Существует ли метеозависимость?

— Действительно, многие пациенты жалуются на боль при смене погоды. Проводились исследования, но данных, что изменение давления на 40 мм ртутного столба в нашей среднерусской возвышенности приводит к каким-то физическим изменениям в организме, нет.

Этого не происходит — нет связи между силой ветра, вспышками на солнце, изменением давления и головной болью. В самолете давление падает значительно больше, но никто не бьется в корчах от сильной головной боли, к слову. Здесь может быть эффект ноцебо.

Мы все знаем плацебо, это то же самое, но наоборот: есть безвредный совершенно объект или явление, но человек считает, что оно способно на него повлиять, и оно неким образом влияет.

Например, одному человеку в исследовании вводится физраствор, а другому — лекарственный препарат, и даже на физрастворе может возникать сыпь по всему телу — это и будет эффект ноцебо. Человек прочитал, что завтра будет вспышка на солнце, у него негативные ожидания, и они реализуются в виде головной боли. Так это можно объяснить хоть с какой-то научной точки зрения.

— Что тогда делать этим людям, у которых болит голова при меняющейся погоде — выпить ибупрофен и не думать об этом?

— Это значит, что у человека есть какой-то тип первичной головной боли. Виновата не погода, он не выспался, пропустил прием пищи. Нужно прийти на прием к врачу, появится какой-то диагноз. И внимательно присматриваться к тому, какие факторы еще были в такие дни. Нет вида головной боли, связанного с ноцебо или метеозависимостью, нужно диагностировать, что за боль в действительности.

— Тогда еще один широко распространенный диагноз — вегетососудистая дистония.

— О, да. Есть устойчивый миф, что сосуды влияют на головную боль. Он очень распространенный, второй такой — связь головной боли с шеей. Сосуды практически никак не влияют на головную боль, нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боль — мозг лишен болевых рецепторов, он физически не может болеть.

Я иногда привожу пациентам такой пример, чтобы драматически подчеркнуть этот тезис: есть нейрохирургические операции, когда опухоль очень близко подходит к речевой зоне, и, чтобы сохранить речь, хирурги проводят операцию с пробуждением. Человек с открытым черепом, врачи потихоньку отрезают опухоль и разговаривают с пациентом, чтобы понимать, когда речь начнет нарушаться. Ишемия мозга не приводит к болям. Видели в метро плакаты — как определить инсульт? Попросить человека улыбнуться, поднять руку, сказать что-то. Там нет ничего про головную боль, то есть нарушение кровоснабжения не вызывает боль.

Но есть головные боли, связанные с поражением сосудов — например, аневризма. Она разорвалась — у человека внутреннее кровоизлияние и жуткая, очень интенсивная головная боль. Или возникла артериовенозная мальформация, когда артерии и вены неправильно соединяются в такой клубок огромного размера, сдавливая все в головном мозге. И боль будет из-за этого. Или травма в автоаварии, когда позвоночная артерия от удара расслоилась — будет интенсивная затылочная боль. Но это все острые, скоропомощные ситуации.

А вегетососудистая дистония — это советско-российский диагноз, такая сборная солянка, включающая в себя кучу настоящих диагнозов — тревожные нарушения, головокружения различной природы, головные боли, депрессию, соматоформные расстройства.

Почему он ставится? Одна из версий такова: неврологи не имеют права ставить психиатрический диагноз и лечить его. Хотя это очень просто: приходит пациентка с очевидным тревожным нарушением — почему бы не назначить ей терапию? Зачем для этого вызывать психиатра?

И вот для формального обхода может использоваться код Международной классификации болезней — «другие заболевания вегетативной нервной системы». Этот диагноз относится к «неврологической группе», но позволяет назначить некоторые «психиатрические» препараты. На самом деле, конечно, в Международной классификации болезней под этим кодом имеется ввиду не «вегетососудистая дистония».

Вегетативная система регулирует то, что мы не контролируем сознанием — тонус кишечника, сердца, потоотделение и множество других функций. И она действительно может страдать — например, при диабете. Одно из осложнений диабета — запоры: из-за высокого сахара поражаются волокна парасимпатической вегетативной системы и кишечник перестает нормально двигаться. Иногда вегетативная система перестает нормально работать — возникает сухость во рту, запоры, обмороки, если человек встал, после того, как он лежал. То есть мы понимаем, что есть поражения вегетативной системы, но не понимаем, от чего — и для этого есть специальный код в классификации, который и стали использовать в свое время, чтобы назначать лечение. А потом так и закрепилось.

Остеохондроз можно поставить почти любому

— На самом деле с такими пациентами просто не разобрались нормально?

— В целом да, это сборная солянка разных диагнозов — терапевтических, неврологических, психиатрических. С ними нужно разбираться. Если у человека есть соматоформное или депрессивное расстройство, лучше начать с психиатра, но для этого человек должен сам неплохо разбираться в медицине, что странно от него требовать. Поэтому точкой входа могут быть неврологи, они доступнее и с обращением к ним не связано дополнительных тревог. Хотя, по идее, и терапевт может разобраться, к какому специалисту направить пациента.

Но неврологи часто сталкиваются еще с остеохондрозом — это другое явление нашей действительности. Это не диагноз. Сам по себе остеохондроз — это что такое? Это изменения межпозвоночных дисков и позвонков, которые есть у большинства людей. Это естественно, это как кожа — в 10 лет одна, в 90 лет — другая, и мы не ставим ей из-за этого никаких диагнозов. То же самое с позвоночником: наличие грыжи, какой-либо протрузии большой информации не несет.

Существует такой тип головной боли, как цервикогенная — по-латыни это значит «связанная с шейным отделом». Она бывает редко, чтобы поставить такой диагноз, не нужны МРТ или рентген шейного отдела, но нужна клиническая связь между воздействием на структуры шейного отдела и головной болью: например, при повороте головы или при пальпации на приеме. Если после этого возникает типичная для пациента головная боль, то мы говорим: да, связь есть. Затем мы блокируем ее при помощи анестетиков, таким образом еще раз убеждаясь, что это источник боли.

— То есть человеку с остеохондрозом ничего с этим делать не нужно?

— Смотря что этого человека беспокоит. Он же не просто так пошел делать рентген, на котором увидели остеохондроз — наверное, что-то болит. Нужно разобраться, почему и что у него болит. Но остеохондроз сам по себе — это ни о чем, его можно поставить практически любому.

Боль в шее — очень частый симптом, с которым приходят офисные работники. Причина чаще всего в избыточном напряжении мышц шеи при длительном нахождении в фиксированной позе. В ряде случаев мы видим сочетание боли в шее и головной боли. И тут вопрос: это два отдельных диагноза или один? Приступ мигрени ведь тоже может начинаться с боли в шее. При активации ядра тройничного нерва рефлекторно включаются и мышцы шеи. Тогда люди чувствуют, что у них «заложило» шею, им хочется ее размять, а потом через 30 минут или час начинается приступ мигрени, и они связывают ее с шеей. На самом деле шея в этом случае вторична. Люди начинают ходить к мануальным терапевтам, но мигрени это не поможет. Шее может стать получше, но приступы головной боли не уйдут.

www.pravmir.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *