Новообразование головного мозга: аденома гипофиза

Новообразование головного мозга: аденома гипофиза

Аденома гипофиза – опасное новообразование доброкачественного характера, которое формируется у основания черепа и нарушает гормональный баланс организма. Патология железистой ткани может образоваться в любом отделе питуитарной железы, соответственно, изменяя процесс секреции разных гормонов, а это существенно влияет на клинические проявления недуга. Заболевание может протекать бессимптомно, его признаки часто путают с проявлением других недугов, поэтому обращение за специальной помощью происходит только при точном диагностировании патологии или срочной необходимости оперативного вмешательства. Насколько опасна опухоль, по каким симптомам можно заподозрить ее наличие и какие существуют варианты лечения аденомы гипофиза?

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Следует отметить, что аденомой не называют одно заболевание. Так определяют доброкачественную опухоль, увеличивающуюся чрезвычайно медленно. Однако она способна провоцировать изменения в процессах синтеза гормонов, оказывать давление на находящиеся рядом структуры, вызывать расстройства по части неврологии, опасные для здоровья человека. Если у вас подозрение на аденому гипофиза, знать, что это такое крайне необходимо. Своевременно обнаруженный недуг не нанесет человеческому организму чрезмерного ущерба.

Гипофиз – мозговой придаток, передняя доля которого отвечает за стабильную продукцию гормонов в микроскопических дозах. Аденома в голове становится причиной излишней гормональной активности. Количество определенного гормона, на продуцирование которого повлияла патология, повышается, а остальных – снижается.

Классификация заболевания

Активные аденомы классифицируются по нескольким критериям:

  • размерным показателям;
  • способности к выработке гормонов.

В медицинской практике по параметрам выделяют:

  • гигантские аденомы – больше 4 см;
  • макроаденомы – больше 1 см;
  • микроаденомы – до 1 см.

Новообразования головного мозга в питуитарной железе классифицируют и по их локализации по отношению к турецкому седлу:

  • проросшие через стенку – эндолатероселлярные;
  • нижние – эндоинфраселлярные;
  • внутренние – эндоселлярная аденома;
  • верхушечные – эндосупраселлярные.

Часто пациент даже не подозревает о поражении аденомой гипофиза головного мозга. Она медленно увеличивается в размерах, не беспокоит, а ее проявления нередко принимают за заболевания эндокринной системы.

Причины возникновения

Сегодня медики выдвигают 2 теории, объясняющие причины развития аденомы гипофиза:

  • нарушение гормональной регуляции питуитарной железы;
  • внутреннее повреждение клеток.

Факторами, провоцирующими патологию, называют:

  • патологии тканей головного мозга;
  • серьезные сотрясения и травмы черепа;
  • контрацепция оральными препаратами;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • нейроинфекции: энцефалиты, менингиты, нейросифилис и другие.

Основные симптомы

Нижний мозговой придаток руководит самыми разными процессами – от репродуктивной функции до изменения температуры тела. Поэтому первые проявления новообразования в железе часто путают с симптоматикой других заболеваний. Как проявляются признаки еще недиагностированной аденомы человеческого гипофиза? Медиками выделены особые синдромы, позволяющие определить локализацию опухоли.

Проявления хромофобной аденомы

Это неактивное гормонально образование, вызванное разрастанием хромофобных аденоцитов. Постепенно увеличиваясь, она давит на нервные окончания. Отсюда изменение функций зрения и образование неврологических проявлений патологии. По каким симптомам можно заподозрить недуг?

  1. Офтальмологические:
    • отмирание клеток зрительного нерва;
    • спутанное сознание и раздвоение в глазах;
    • диплопия;
    • офтальмоплегия.
  2. Неврологические:
    • болезненная пульсация в височных долях, не проходящая после приема анальгетиков;
    • ноющая боль в затылочной области, которая появляется из-за давления растущей опухоли;
    • нарушение координации движений.

К симптомам хромофобной аденомы гипофиза дополнительно причисляют:

  • сухость кожи;
  • стремительный набор массы тела;
  • преждевременное старение.

Кистозная аденома гипофиза также не оказывает влияния на продукцию гормонов. Она представляет собой полость, которую заполняет прозрачная жидкостью. Может появиться в любой доле железы. Кисты растут быстро, вызывая ряд изменений:

  • кистозная аденома гипофиза влияет на снижение сексуальных функций у мужчин;
  • для женщин опасна сбоями цикла менструаций;
  • мучает сильными головными болями и постоянным ощущением внутричерепного давления;
  • приводит к ухудшению зрения и онемению конечностей;
  • в некоторых случаях вызывает эпилептические припадки.

Признаки гормонально-активных опухолей

В зависимости от этих данных, врачи могут определить тип опухоли гипофиза, поставить диагноз и составить прогноз лечения. Увеличение или снижение продукции гормонов является основным показателем эндокринно-обменного синдрома.

Пролактинома

Эта разновидность доброкачественного образования питуитарной железы вызывает ее увеличение и провоцирует чрезмерную секрецию пролактина. В большинстве клинических случаев, опухоль остается незамеченной, ведь она практически не растет и никак не проявляется.

Пролактинома – распространенный вид аденомы гипофиза, которая у женщин провоцирует:

  • отсутствие овуляции;
  • аменорею;
  • чрезмерный рост молочных желез;
  • нарушение цикла;
  • галакторею – выделение молозива из грудей;
  • частые мигрени.

У мужчин пролактиномы гипофиза часто проявляются снижением сексуального влечения, слабостью эректильной функции и ухудшением показателей спермограммы, что приводит к импотенции и неспособности к продолжению рода.

Тиреотропинома

Последствия развития аденомы питуитарной железы данного типа проявляются симптоматикой гипертиреоза. Это объясняется тем, что она секретирует ТТГ – главный гормон щитовидной железы. Однако в случает рецидива у пациента наблюдается гипотиреоз.

Соматотропинома

Заболевание выдают функциональные нарушения работы органов из-за бесконтрольного роста конечностей и скелета, увеличение отдельных частей тела: стоп нижних конечностей и кистей рук, губ, носа, языка, молочных желез. Соматотропная аденома гипофиза у детей грозит гигантизмом, а при появлении в зрелом возрасте – акромегалией. Соматотропинома опасна увеличением щитовидной железы, повышением сахара в крови, ожирением.

Кортикотропинома

Эта разновидность опухоли может трансформироваться в злокачественную и метастазировать. Кортикотропинома провоцирует чрезмерную продукцию кортикотропина, на повышение количества которого надпочечники реагируют усилением выработки кортизола. Первыми симптомами кортикотропиномы является появление жировых отложений на спине, плечах и животе, лице и шее, при этом конечности остаются худыми. Усиливается пигментация кожного покрова, на теле появляются багровые растяжки, а щеки приобретают красный оттенок. У женщин начинается рост волос по мужскому типу, а мужчин ожидает чрезмерное оволосение. Этот тип новообразования называют болезнью Ищенко-Кушинга.

Полезно:   Отличия невролога от невропатолога

Гонадотропинома

Если возникает аденома, влияющая на гонадотропин, то клинические проявления патологии малозаметны и в основном проявляются снижением половой функции, импотенцией и бесплодием. Однако ее главными симптомами все же являются признаки офтальмо-неврологического синдрома.

Диагностика

Пациенты могут не подозревать о наличии опухоли. Обычно они обращаются к офтальмологам по причине нарушения зрения, эндокринологам с жалобами на лишний вес или плохое самочувствие, гинекологам и урологам с проблемами половых функций и зачатием. После первичного осмотра и дополнительных исследований, при наличии сопутствующих неврологических симптомов, доктора могут рекомендовать консультацию невролога.

  • анализ на нормы гормонов, определяющихся по крови;
  • проведение рентгенографии для рассмотрения параметров и контурных границ турецкого седла;
  • МРТ или КТ, позволяющие визуализировать наличие опухоли.

Если аденома малого размера, заметить ее на снимках практически невозможно.

Как лечить аденому гипофиза

Применяемая лечебная методика зависит от стадии заболевания и типа образования. На основании анализов и проведенных диагностических исследований, врач определяет наиболее подходящий способ.

Консервативная терапия

Доказано положительное влияние терапии медикаментами на микроаденомы. Прием препаратов осуществляется только под присмотром лечащего врача.

Хирургическое лечение

Для макроаденом предусматривается вариант иссечения. Удаление аденомы проводят двумя способами:

  • транскраниальным – предусматривает трепанацию черепа и необходим в случае гигантских новообразований или их локализации за границами турецкого седла;
  • эндоскопический трансфеноидальный – операция производится через носовой проход с помощью специальных инструментов.

Оперативное вмешательство опасно развитием осложнений. После операции пациент несколько суток находится в палате интенсивной терапии, а затем на время процесса реабилитации переводится в общую палату.

Возможные осложнения и последствия

При своевременной диагностике заболевания, восстановить нарушения, которые повлекли за собой гормональные изменения, вполне возможно. Однако, если с момента образования аденомы прошло больше года, то возможно развитие серьезных осложнений и последствий:

  • частичная потеря зрения;
  • при пролактиноме и соматотропиноме норма гормонов восстанавливается лишь на 25%;
  • высокий риск рецидива;
  • нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания окружающих тканей.

При обнаружении первых симптомов патологи питуитарной железы необходима запись к неврологу. Только опытный врач определит истинные причины плохого самочувствия и назначит эффективный план лечения.

golovmozg.ru

Аденома гипофиза головного мозга: операция, симптомы, лечение и последствия

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла. Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами. Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др. Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.

Схематичное изобрадение расположения опухоли.

Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологических образований, или болезней на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый, гормонально активный эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного.

Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов. Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв. Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи.

Эпидемиология: причины, частота заболеваемости

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекция головного мозга;
  • пагубные привычки;
  • беременность 3 и более раз;
  • наследственность;
  • прием гормональных препаратов (например, контрацептивов);
  • хронические стрессы;
  • артериальная гипертензия и др.

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом. Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.

По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы.

Классификация аденом гипофиза головного мозга

Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма. Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый. Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого.

Полезно:   Сосуды головы и шеи: симптомы, лечение заболевания..

Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные. Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.).

Крупная аденома после удаления.

По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:

  • микроаденомы (менее 1 см в диаметре);
  • мезоаденомы (1-3 см);
  • большие (3-6 см);
  • гигантские аденомы (размером более 6 см).

АГГМ по распространению делятся на:

  • эндоселлярные (в пределах гипофизарной ямки);
  • эндоэкстраселлярные (с выходом за ориентиры седла), которые распространяются:

► супраселлярно – в полость черепа;

► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;

► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;

► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;

► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат.

По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования:

  • хромофобные – неоплазии, образованные бледными, нечетко контурируемыми аденогипофизарными клетками хромофобами (распространенный тип, представлен НАГ);
  • ацидофильные (эозинофильные) – опухоли, сотворенные альфа-клетками с хорошо развитым синтетическим аппаратом;
  • базофильные (мукоидные) – неопластические образования, развивающиеся из базофильных (бета-клеток) аденоцитов (наиболее редкая опухоль).

Среди гормонально-активных аденом различают:

  • пролактиномы – активно секретируют пролактин (самый частый вид);
  • соматотропиномы – в избытке продуцируют соматотропный гормон;
    • кортикотропиномы – стимулируют выработку адренокортикотропина;
    • гонадотропиномы – усиливают синтез гонадотропина хорионического;
    • тиреотропиномы – дают большой выброс ТТГ, или тиреотропного гормона;
    • комбинированные (полигормональные) – секретируют от 2 и более гормонов.

Клинические проявления опухоли

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

  1. Неврологические признаки:
  • головная боль (ее испытывает большая часть пациентов);
  • нарушенная иннервация глазных мышц, что вызывает глазодвигательные расстройства;
  • болезненные ощущения по ходу ветвей тройничного нерва;
  • симптомы гипоталомического синдрома (ВСД-реакции, психическая неуравновешенность, проблемы с памятью, фиксационная амнезия, бессонница, нарушение волевой активности, пр.);
  • проявления окклюзионно-гидроцефального синдрома в результате блокады оттока ликвора на уровне межжелудочкового отверстия (нарушение сознания, сна, приступы головной боли при движении головой, др.).
  1. Офтальмологические симптомы по невральному типу:
  • ощутимое расхождение в остроте зрения одного глаза от другого;
  • постепенное падение зрения;
  • исчезновение верхних полей восприятия в обоих глазах;
  • выпадение поля видения назальных или височных областей;
  • атрофические изменения глазного дна (определяются офтальмологом).
  1. Эндокринные проявления в зависимости от продукции гормонов:
  • гиперпролактинемия – выделение молозива из груди, аменорея, олигоменорея, бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз, снижение либидо, оволосение, самопроизвольные аборты, у мужчин проблемы с потенцией, гинекомастия, низкое качество спермы для зачатия и др.;
  • гиперсоматотропизм – увеличение в размерах дистальных отделов конечностей, надбровных дуг, носа, нижней челюсти, скул или внутренних органов, осиплость и огрубение голоса, дистрофия мышц, трофические изменения в суставах, миалгии, гигантизм, ожирение и прочее;
  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – диспластическое ожирение, дерматозы, остеопороз костей, переломы позвоночника и ребер, дисфункция репродуктивных органов, гипертензия, пиелонефрит, стрии, иммунодефицитные состояния, энцефалопатия;
  • симптомы гипертиреоза – повышенная раздражительность, беспокойный сон, переменчивое настроение и тревожность, похудение, дрожание кистей рук, гипергидроз, перебои сердечного ритма, высокий аппетит, кишечные расстройства.

Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства.

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

  • осмотр у невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача;
  • проведение лабораторных анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, тесты крови на сахар и концентрацию гормонов (пролактин, ИФР-1, кортикотропин, ТТГ-Т3-Т4, гидрокортизон, женские/мужские половые гормоны);
  • обследование сердца на ЭКГ-аппарате, УЗИ внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование сосудов вен нижних конечностей;
  • рентген костей черепа (краниография);
  • компьютерную томографию мозга, в отдельных случаях возникает дополнительная потребность в МРТ.
Полезно:   Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования.

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

  • нейрохирургию – удаление аденомы трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом (делается стандартная трепанация черепа в лобной части) под контролем флюороскопа и микроскопа;

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.

  • лечение медикаментами – использование лекарственных препаратов из ряда агонистов дофаминовых рецепторов, пептидсодержащих средств, целевых препаратов для коррекции гормонов;
  • радиотерапию (лучевое лечение) – протонная терапия, дистанционная гамматерапия посредством системы Gamma Knife;
  • комбинированное лечение – курс программы объединяет сразу несколько указанных терапевтических тактик.

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?

  • Пациент в момент процедуры находится в положении сидя или полусидя. В полость носа аккуратно вводится тоненькая трубка эндоскопа (не более 4 мм в диаметре), снабженная на конце видеокамерой.
  • Изображение очага и прилегающих структур в реальном времени будет передаваться на интраоперационный монитор. Хирург по мере продвижения эндоскопического зонда выполняет ряд последовательных манипуляций, чтобы подобраться к интересующей части мозга.
  • Сначала отделяется слизистая оболочка носа с целью обнажения и вскрытия передней стенки. Затем тонкую костную перегородку перерезают. За ней находится искомый элемент – турецкое седло. В дне турецкого седла делается небольшое отверстие путем отделения маленького фрагмента косточки.
  • Далее микрохирургическим инструментарием, помещенным в канал трубки эндоскопа, через образованный хирургом доступ постепенно отщепляются патологические ткани до полной ликвидации опухоли.
  • На завершающем этапе созданное в днище седла отверстие перекрывается костным фрагментом, который фиксируют спецклеем. Носовые пути тщательно обрабатывают антисептиками, но не тампонируют.

Пациента активизируют в раннем периоде – уже на первые сутки после малотравматичной нейрооперации. Примерно на 3-4 сутки оформляется выписка из стационара, дальше понадобится пройти специальный курс реабилитации (антибиотикотерапию, физиотерапию и пр.). Несмотря на перенесенную хирургию по иссечению аденомы гипофиза, некоторым больным будет предложено дополнительно придерживаться гормонозаместительной терапии.

Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов.

После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные ощущения в носоглотке. Причина – необходимое интраоперационное разрушение отдельных структур носа, как следствие, болезненные признаки. Дискомфорт в носоглоточной области обычно не расценивается как осложнение, если не усиливается и длится недолго (до 1-1,5 мес.).

Окончательно оценить эффект от операции возможно только через 6 месяцев по снимкам МРТ и результатам гормональных анализов. В целом, при своевременном и правильном проведении диагностики и оперативного вмешательства, качественной реабилитации, прогнозы благоприятные.

Заключение

Очень важно обратиться к лучшим специалистам по нейрохирургическому профилю. . Ехать за границу – мудрое решение, однако не каждый может осилить финансово, к примеру,лечение в Израиле или Германии.

Центральный Военный Госпиталь г.Прага.

Обратите внимание, не менее успешной в области нейрохирургии головного мозга является Чехия. В Чешской Республике благополучно оперируют аденомы гипофиза, используя самые передовые технологии аденомэктомии, причем так же технически безупречно и с минимумом рисков. Разница между Чехией и Германией/Израилем в том, что услуги чешских клиник как минимум вдвое обходятся дешевле, а медицинская программа всегда включает полноценную реабилитацию.

msk-artusmed.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *