Мужской инсульт и микроинсульт: симптомы, диагностика, лечение

Мужской инсульт и микроинсульт: симптомы, диагностика, лечение

Многие из нас слышали об этих двух заболеваниях, а кто-то знает о них и не понаслышке. Но чем же они отличаются, есть ли различия в симптоматике, диагностике и лечении? Некоторые есть.

Во-первых, медицинское сообщество не признает термина «микроинсульт». В лексиконе врачей это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Во-вторых, приставка «микро» в слове неспроста: она указывает на то, что это тот же инсульт, только с меньшими проявлениями. При малом инсульте не происходит отмирания тканей мозга, а поэтому и восстановление пациента идет значительно быстрее.

В-третьих, в этом случае часто организм может восстановиться без содействия врача, но все же пренебрегать профессиональной помощью не стоит, о причинах — ниже.

Инсульт же — это поражение головного мозга с необратимой утратой некоторых функций. Тут уж организм не то, что сам не справится, так еще и восстанавливаться будет долго и, вероятнее всего, полностью не восстановится вообще. Инсульт опасен своими осложнениями: возможная инвалидность и даже летальный исход. В то время как микроинсульт грозит только рецидивом и риском возникновения инсульта.

Группы риска

Не стоит считать, что микроинсульт опасен только для пожилых людей: все чаще под удар попадают молодые люди 20-30 лет, это может быть связано как с ведением нездорового образа жизни (особенно повышают риск возникновения болезни курение и алкоголь), так и с более серьезными заболеваниями (например, проблемы с артериями и сосудами).

Любители задержаться на работе также в группе риска. Они часто находятся в состоянии стресса (что может спровоцировать удар) и к тому же могут даже не обратить внимания на симптомы. Такое часто случается при микроинсульте, так как симптомы у него выражены неярко, больные списывают их на усталость и нервы. Но наличие болезни всегда можно проверить: есть несколько простых тестов. Самые известные из них — это тест с улыбкой (больной с микроинсультом не сможет улыбнуться: одна часть лица не будет реагировать на сигналы, подаваемые мозгом) и поднятием рук (если больной попробует поднять обе руки вверх одновременно, у него это не получится).

По статистике, трудоголики, не обращающие внимание на здоровье, — это мужчины, поэтому диагноз «инсульт» в их медицинской карте — не редкость. Каковы же причины?

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Инсульт занимает одно из лидирующих мест по распространенности и смертности. Микроинсульт встречается реже, однако, врачи отмечают существенный прирост заболеваемости за последние годы. Статистические данные регистрируют снижение возраста дебюта болезней. Нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого 3 человека на 100 тысяч населения. Опасность инсультов заключается в высоком риске осложнений и инвалидизации. Около 60% больных становятся инвалидами 1 или 2 группы. Отличить острое нарушение мозгового кровообращения от преходящего — задача врачей. При несвоевременном лечении 30% случаев заканчиваются летальным исходом.

Наиболее информативным методом диагностики являются КТ и МРТ. Современное оборудование Юсуповской больницы позволяет быстро и точно определить локализацию патологического очага. Терапия инсульта и микроинсульта подбирается индивидуально для каждого пациента. Назначаемые медикаменты отвечают стандартам качества и безопасности. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и реабилитации большая часть пациентов Юсуповской больницы успешно восстанавливают утраченные функции за минимальный срок.

Причины инсульта и микроинсульта у мужчин

Спровоцировать приступ могут следующие причины:

  1. Атеросклероз — образование бляшек на внутренней поверхности сосудов. Эти самые бляшки и могут мешать нормальному кровообращению.
  2. Врожденные и приобретенные проблемы с сосудами (варикоз, тромбофлебиты, церебро-сосудистые кризы).
  3. Сахарный диабет, истончающий сосудистую стенку.
  4. Повышенное артериальное давление (АД).
  5. Перенесенные инфаркты, аритмия и прочие болезни сердца.
  6. Прием препаратов, повышающих риск появления тромбоза.
  7. Вегето-сосудистая дистония (провоцирует нарушение кровообращения и скачки давления).
  8. Избыточный вес (железа внутренней секреции, которой и является жировая ткань, может вырабатывать повышенное число эстрогенов, ведущих к образованию тромбов).
  9. Избыточные физические нагрузки.
  10. Наследственные заболевания, уменьшающие диаметр артерий (например, болезнь Фабри) и пр.

При этом если мужчина слишком много работает, нервничает, злоупотребляет алкоголем и табаком, ситуация усугубляется. Алкоголизм — одна из частых причин поражения мужчин этим заболеванием: вероятность нарушения кровообращения очень высока.

Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин

Микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому мужчины могут вообще не принять их во внимание. Среди признаков малого инсульта следующие:

  • онемение (обычно одной части тела, поэтому улыбнуться или поднять обе руки невозможно);
  • головокружение;
  • резкая боль;
  • двоение в глазах;
  • пошатывание, желание присесть или прилечь.

Кажется, ничего серьезного, если раньше мужчина за собой подобного не замечал (например, при некоторых хронических заболеваниях симптомы могут быть подобными). Но на эти признаки все же стоит обратить внимание и позвонить в скорую помощь.

Среди первых сигналов инсульта есть все вышеперечисленные, но эта болезнь проявляет себя ярче, и не заметить ее или перепутать с недомоганием уже невозможно.

Для диагностики инсульта в домашних условиях можно использовать тест FAST. Он был изобретен в Америке для врачей скорой помощи, чтобы те быстро могли диагностировать инсульт. Интересно, что слово с английского переводится как «быстро» — одно из главных правил при диагностике заболевания.

F (face — «лицо») — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено.

A (arms — «руки») — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх.

S (speech — «речь») — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение.

T (time — «время») — то самое время, драгоценное и очень важное. Считается, что при обнаружении удара больного нужно доставить в больницу в течение 3-х часов. Это «золотое окно», когда врачи еще способны сработать эффективно и минимизировать тяжелые последствия для организма. По истечении указанного времени сделать это будет сложнее.

Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин

Проявления общемозговой симптоматики:

  • головокружение;
  • появление сильной головной боли;
  • нарушение координации;
  • повышенная тревожность;
  • нарушение сознания (больной может упасть в обморок);
  • приступ эпилепсии;
  • непереносимость громкого звука и яркого света.

Очаговые симптомы разнятся в зависимости от локализации:

  1. Если пострадала внутренняя сонная артерия, возможны такие симптомы:
  • отказ одной половины тела;
  • онемение лица и конечностей;
  • «мурашки» по коже;
  • несвязная речь.
  • Если пострадала позвоночная и основная артерия, симптомы будут следующими:
    • двоение в глазах;
    • потеря зрения;
    • дезориентация в пространстве.

    У молодых мужчин симптомы инсульта и микроинсульта ничем не отличаются от признаков болезни у мужчин в пожилом возрасте. Единственное отличие здесь будет лишь в том, что шансов поправиться и избежать получения инвалидности у них больше просто потому, что их организм моложе и сильнее.

    Виды инсульта и микроинсульта у мужчин

    Выделяют два основных вида как микро-, так и традиционного инсульта:

    1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг, сопровождающееся разрывом сосудов.
    2. Ишемический инсульт характеризуется тем, что в мозг не поступает достаточное количество кислорода, так как тромб перекрывает его доступ.

    Также некоторыми специалистами выделяется лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

    Чаще встречается ишемический инсульт. Правильный диагноз крайне важен, так как каждый из указанных видов инсульта требует специального лечения.

    Диагностика инсульта и микроинсульта у мужчин

    Распознать симптомы (тест FAST) и оказать первую помощь больному можно еще дома. Для этого:

    1. Вызовите скорую помощь;
    2. Пока бригада в пути, освободите больному грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания;
    3. Уложите его на спину: плечи и голова — выше тела (это не позволит жидкости скапливаться в черепе);
    4. Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

    Важно! Не давайте пострадавшему никаких медикаментов. Это задача специалиста.

    Для диагностики в больнице будут использоваться следующие методы:

    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • обследование сосудов;
    • эхокардиограмма (позволит определить любые нарушения в работе сердца);
    • анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
    • КТ (позволит обнаружить тромб и определить его природу).
    • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
    • МРТ (позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью).
    Полезно:   По какой причине каждый день болит голова? Регулярно болит голова у девушки

    Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин

    Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия, предполагающая сосудорасширяющие и улучшающие кровоток препараты. После прохождения данной терапии пациенту обычно дают рекомендации по диете и выписывают домой.

    Инсульт также возможно лечить медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

    1. Антикоагулянты и дизагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.
    2. Тромболитики, которые нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).
    3. Диуретики — для устранения отека головного мозга.
    4. Нейропротекторы — для восстановления работы головного мозга.

    Также иногда при данном заболевании необходимо оперативное вмешательство. Показания для этого следующие:

    1. образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта;
    2. образование гематом на мозге;
    3. проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;
    4. отеки головного мозга;
    5. впадение пациента в кому.

    Операции при ишемическом инсульте

    При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

    • Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных.
    • Стентирование сонной артерии (в случае если диаметр ее просвета сузился до 60%) проводится для улучшения кровотока.
    • Введение тромборастворяющих препаратов.

    Операции при геморрагическом инсульте

    Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими:

    • Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга.
    • Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера.
    • Удаление кости черепа (при угрозе коматозного состояния).
    • Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса.

    Но все же консервативное лечение применяется чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что операции на мозге — одни из самых опасных и имеют довольно обширный ряд противопоказаний:

    • сердечная недостаточность;
    • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
    • психические отклонения;
    • такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность;
    • пожилой возраст (старше 75-80 лет).

    Прогноз инсульта и микроинсульта у мужчин

    Микроинсульт, перенесенный при постельном режиме, вовремя диагностированный, — заболевание с благоприятным прогнозом. У пациента, получившего правильное лечение, значительно снижается риск рецидивов и появления традиционного инсульта. Если же лечение получено не было, прогнозируется инсульт через 3-5 лет или раньше.

    Инсульт по своим последствиям — заболевание не такое благоприятное. В результате отсутствия терапии при ишемическом инсульте могут появиться следующие последствия:

    • потеря чувствительности в конечностях;
    • частичная утрата памяти;
    • психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Но стоит отметить, что это последствие больше характерно для женщин, чем для мужчин ввиду физических и психологических особенностей;
    • проблемы с мочеиспусканием и половой функцией;
    • частичная утрата способности говорить и пр.

    Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

    • снижение интеллектуальных способностей;
    • слепоту на один или оба глаза;
    • риск развития инфаркта;
    • нарушение хватательных рефлексов;
    • паралич.

    Если заболевание диагностировано верно, лечение получено вовремя (правило трех «золотых часов») и в полном объеме, риск негативных последствий, описанных выше, и получения пациентом инвалидности значительно снижается. Особенно если выполнять все рекомендации врача по лечению, питанию и физическим нагрузкам.

    Реабилитация после микроинсульта и инсульта

    Реабилитация после таких заболеваний — очень важный процесс, ускоряющий лечение. И если после микроинсульта обычно достаточно покоя и приема таблеток по рецепту врача, то инсульт требует больше мер для предотвращения негативных последствий. Важно:

    • Избегать стресса. Если больной остро реагирует на стресс, первые несколько недель лучше избегать таких состояний, ведь они ведут к повышению артериального давления — причине инсультов.
    • Отказаться от вредных привычек. Они также повышают АД (особенно алкоголь) и истончают стенки сосудов (курение).
    • Заниматься спортом в умеренном режиме. Это значит, что утренняя зарядка может быть вполне полезна, а вот марафон после инсульта — не лучшее решение.
    • Посещение физиотерапии и массажа. В случае если у пациента наблюдаются какие-то двигательные проблемы после инсульта, нередко назначается физиолечение или массаж. Возможно назначение кинезотерапии (лечение движением) и целебной гимнастики. Не стоит пренебрегать этими мерами реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление.

    Профилактика инсульта и микроинсульта у мужчин

    Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. Какие же меры профилактики стоит предпринять?

    • Следить за артериальным давлением. Стоит купить домой тонометр (сейчас это можно сделать в любой аптеке) и контролировать АД хотя бы 1-2 раза в день. Также рекомендуется брать тонометр с собой в поездки и путешествия, чтобы всегда знать свои показатели и при случае быстро среагировать;
    • Лечить имеющиеся хронические заболевания;
    • Отказаться от вредных привычек: не только от курения и алкоголя, но и от кофе, так как он повышает АД;
    • Следовать диете, рекомендованной врачом: продукты в ней подобраны таким образом, чтобы снизить холестерин и предупредить появление бляшек. Обычно такая диета включает: бобовые, нежирную рыбу и мясо, фрукты и овощи, морепродукты;
    • Заниматься спортом в легком режиме и постепенно привыкать к физическим нагрузкам. Обычно функции организма восстанавливаются через 6-9 месяцев после инсульта;
    • Спать минимум 8 часов в день;
    • Следить за гормональным фоном;
    • Обращаться за помощью при травмах головы;
    • Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

    Вместо заключения

    И все-таки разница между инсультом и микроинсультом не так велика. Для их диагностики и лечения используются идентичные методы. И, пожалуй, единственное отличие между этими двумя болезнями заключается в шансах на дальнейшую полноценную жизнь. При малом инсульте их значительно больше. Главное — это изменить свои привычки: бросить курить и пить, начать заниматься спортом в легком режиме, хотя бы делать зарядку по утрам. Если у пострадавшего нет предрасположенности к этим заболеваниям и отягчающих сопутствующих болезней, у него есть возможность избежать рецидива или кровоизлияния в мозг после микроинсульта.

    Для больных, перенесших инсульт, прогноз тоже может быть оптимистичным: если заболевание начать вовремя лечить, его негативные последствия можно свести к минимуму. Поэтому так важно не переносить болезни на ногах, а сразу обращаться к специалистам.

    yusupovs.com

    Микроинсульт

    Микроинсульт – некроз мозговых клеток, который происходит в результате тромба или резкого сужения сосуда. Заболевание нередко путают с транзиторной ишемической атакой, возникающей при ухудшении питания головного мозга. В отличие от ишемической атаки микроинсульт приводит к последствиям, которые часто бывают необратимы.

    Микроинсульт нельзя трактовать как маленький инсульт. Это понятие предполагает развитие переходящего нарушения мозгового кровообращения, при котором также возникают общемозговые и неврологические симптомы, но которые могут проходить самостоятельно или после лечения в течение 1 суток. После восстановления нормального состояния неврологические симптомы проходят.

    Хотя сам микроинсульт имеет положительный прогноз, опасны последствия этой болезни. Даже единичное развитие переходящего нарушения кровотока мозга может свидетельствовать о возможном развитии более серьезной проблемы. Так, по статистике у 40% пациентов после микроинсульта наступает ишемический или геморрагический инсульт.

    Что это такое?

    Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

    Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

    Полезно:   Метастазы в головном мозге

    Термин «ТИА» расшифровывается так:

    • транзиторная – это значит временный;
    • ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
    • атака – то есть остро развившееся состояние.

    То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают.

    В чем отличие от инсульта?

    При инсульте происходит поражение сосудов головного мозга, что может стать причиной:

    Одна треть людей заканчивают жизнь летальным исходом после перенесения инсульта. Восстановить головной мозг полностью после этого заболевания невозможно.

    При микроинсульте поражается только часть мелких сосудов. Отличительная особенность – непродолжительная длительность. Он длится от нескольких минут до суток, после чего мозг восстанавливает свои функции полностью или частично. Очень многие люди даже не знают о том, что пережили микроинсульт. Основная причина заболевания – спазмы сосудов головного мозга. В результате некоторая часть сосудов перестает нормально функционировать.

    При своевременном обращении за медицинской помощью работу сосудов головного мозга можно восстановить и избежать осложнений в будущем.
    Однако помощь должна быть оказана не позднее 3-6 часов после проявления первых симптомов.

    Спровоцировать приступ могут:

    • лишний вес;
    • употребление острой и жирной пищи;
    • алкоголь и курение;
    • тяжелая физическая активность;
    • операции на сердце;
    • резкое изменение климатических условий;
    • атеросклероз.

    Люди, которые страдают сахарным диабетом, апноэ и имеют злокачественные новообразования, наиболее подвержены микроинсультам. Кроме этого частой причиной заболевания является постоянное повышение артериальное давление.

    Причины возникновения

    Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

    1. Спазм сосудов. Такая картина чаще всего наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией. Однако инсульт может произойти и у совершенно здорового человека с постоянно нормальным давлением на фоне стресса, приема определенных препаратов, обезвоживания, шока и так далее. Резкий скачок давления у таких пациентов может стать причиной как микроинсульта, так и других разновидностей нарушений мозгового кровообращения.
    2. Закупорка сосудов. Нарушение просвета сосуда затрудняет ток крови – возникает кислородное голодание тканей. Закупорка сосуда может произойти атеросклеротической или холестериновой бляшкой, тромбом, пузырьком газа, реже – бактериальным отсевом, метастазом или инородным телом.
    3. Разрыв питающего сосуда. Инсульты, образовавшиеся таким способом, носят название геморрагические. Кровь, излившаяся из сосуда, не только не доходит до «места назначения», но и пропитывает окружающие ткани, усугубляя поражение. Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы – например, попытка удушения.

    Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения:

    1. Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами.
    2. Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома.
    3. Инсульты и инфаркты в прошлом.
    4. Наследственная предрасположенность и семейная история.
    5. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией.
    6. Атеросклероз сосудов – отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов – образование бляшек.
    7. Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови – антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее.
    8. Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
    9. Сахарный диабет.
    10. Курение и прием алкоголя в больших дозах.
    11. Малоподвижный образ жизни – особенно лежачие больные.
    12. Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания.

    Первые признаки микроинсульта

    Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

    В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

    Тревожные признаки микроинсульта у женщин и мужчин:

    • резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
    • резкая мышечная слабость в руке или ноге;
    • потеря чувствительности определенного участка кожи;
    • резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
    • внезапное нарушение зрения;
    • паралич ноги или руки;
    • опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
    • нарушение речи;
    • судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

    Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

    Симптомы микроинсульта

    Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

    Церебральный гипертонический криз

    Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

    Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

    Транзиторная ишемическая атака

    Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

    В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

    При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

    Острая гипертоническая энцефалопатия

    Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

    Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

    Первая помощь

    Рекомендации первой помощи при микроинсульте идентичны действиям, которые производят при ишемическом и геморрагическом видах заболевания. После вызова врачей приступайте к оказанию экстренной помощи, в большинстве случаев, именно эти меры помогают сохранить жизнь больному и повышают шансы на дальнейшее выздоровление.

    Полезно:   Профилактика инсульта

    Этапы оказания доврачебной помощи:

    1. Уложите пострадавшего на постель, если приступ произошел на улице – укладывайте прямо на землю, важный момент – поднятая на 30 градусов голова, для этого используйте подушки и другие приспособления.
    2. При рвотных позывах не просто поднимите голову, а поверните ее набок, иначе больной может захлебнуться, это также необходимо для нормального поступления кислорода в легкие.
    3. Приоткройте окно, расстегните воротник и пояс, воздух должен поступать свободно.
    4. Измерьте артериальное давление, запишите показатели, при повышенном АД ни в коем случае не давайте человеку гипотензивные препараты до приезда врачей.
    5. При остановке сердца и дыхания проведите реанимационные действия, не прекращайте до восстановления пульса или приезда скорой.

    Какую помощь оказывают врачи до госпитализации человека:

    • плавно снижают артериальное давление;
    • улучшают работу сердца;
    • возобновляют мозговое кровообращение;
    • улучшают показатели текучести крови;
    • активизируют метаболические процессы в нервных тканях;
    • устраняют отек.

    Госпитализация при микроинсульте – обязательная мера. Если пострадавший человек отказывается от поездки в больницу, его необходимо уговорить. До проведения диагностики врачи не могут определить размер, локализацию и тип инсульта и назначить адекватное лечение больному.

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:

    1. компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
    2. магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
    3. позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.

    Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.

    В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.

    Как лечить микроинсульт

    При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

    Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

    • Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые – варфарин, синкумар, неодикумарин.
    • Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
    • Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
    • Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
    • Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при геморрагических инсультах подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
    • Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
    • Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
      1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
      2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
      3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
      4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
    • В восстановительном периоде пациенту показан – массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

    Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек.

    Восстановление после микроинсульта

    Восстановление больного после микроинсульта лучше проводить в домашних условиях. Реабилитационная комплексная немедикаментозная программа-minimum состоит из:

    • устранения стрессовых ситуаций;
    • отказа от курения и употребления алкоголя;
    • диетотерапии, коррекции питания, борьбы с ожирением;
    • фитотерапии;
    • лечебной физкультуры и массажа, регулярной физической нагрузки;
    • физиотерапевтических процедур, водо- и теплолечения, климатотерапии;
    • других нетрадиционных методов лечения и реабилитации (иглорефлексотерапии, йоги, гирудотерапии и др.).

    После перенесенного микроинсульта, больным категорически запрещается употреблять соленую, жирную, острую пищу, которая будит лишь усугублять общее течение болезни. Питание больных должно быть высококалорийным, содержащим большое количество витаминов (калий и магний), нужных для нормализации работы сердечно — сосудистой системы.

    Прогнозы на восстановление после микроинсульта зависят от его причин:

    • Если она на поверхности (лишний вес, стрессы), то устранение провокаторов станет лучшей профилактикой рецидивов и осложнений;
    • Если причиной было конкретное заболевание, разрабатывается схема для его лечения.

    Последствия

    Микроинсульт часто проходит незаметно для человека. Его симптомы нередко списывают на усталость, перегрузки на работе, депрессию. Однако, к сожалению, далеко не всегда последствия микроинсульта столь безобидны. У некоторых людей после перенесения заболевания могут возникнуть проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания, рассеянность. Также микроинсульт может спровоцировать повышение уровня агрессивности, или наоборот вызвать у пациента депрессию, повышенную плаксивость и раздражительность.

    Также случается, что в течение трех дней после микроинсульта у человека может случиться инсульт. Также в 60% случаев после микроинсульта у пациентов возникает ишемическая атака мозга. А уж последствия этих заболеваний куда тяжелее, чем последствия микроинсульта.

    Профилактика

    Лучший способ защиты – это нападение. Чтобы снизить риск заболевания этим страшным недугом, необходимо своевременно проводить ряд профилактических мероприятий:

    • Необходимо регулярно измерять АД. Также желательно вести специальный дневник, в котором отмечать ежедневно свои утренние и вечерние показатели давления.
    • Изменить рацион и удалить из него жирную, соленую и копченую еду. Именно бессолевая диета способствует снижению артериального давления. Кроме этого нужно наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, бобами и рыбой.
    • Позабыть про сигареты. Доказано, что при и частом курении в крови удваивается риск инсульта.
    • Необходимо научиться правильно соблюдать режим работы и отдыха, а также развивать стрессоустойчивость. Здесь вам помогут регулярные занятия спортом и зарядка каждый день.
    • Следует постоянно следить за состоянием здоровья и во время посещать врачей.

    Микроинсульт – заболевание современное. Это точечное поражение сосудов головного мозга не имеет на сегодняшний день четкого возрастного ценза. Оно в равной степени может возникнуть у молодых людей, склонных к вредным привычкам, у диабетиков, тех, кто страдает ожирением и просто людей, имеющих в своем послужном списке такой диагноз, как гипертония. Несмотря на то, что микроинсульт переносится легче, чем инсульт обычный, лечить его необходимо своевременно, не допуская промедления и только после госпитализации в специализированное медицинское заведение. Домашние методы в случае с поражением сосудов мозга могут быть не только неэффективными, но и губительными.

    Таким образом, чтобы обезопасить себя следует просто-напросто придерживаться правильного образа жизни. Особенно это важно для людей, перешагнувших сорокалетний возраст, ведь все-таки с наступлением зрелости риск перенести микроинсульт растет еще и в силу изношенности сосудов.

    Прогноз

    Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

    Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.

    p-87.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *