Методы шунтирования головного мозга при гидроцефалии

Методы шунтирования головного мозга при гидроцефалии

В сегодняшние дни очень распространено, особенно в детском возрасте, такое заболевание как гидроцефалия головного мозга. Люди при этой болезни очень страдают, иногда даже теряют некоторые функции мозга, работоспособность и большую часть своего здоровья. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии – вот выход из ситуации. Если врач рекомендует оперативное вмешательство, то лучше последовать совету доктора, чем потерять свое здоровье навсегда.

Гидроцефалия – страшное заболевание

Гидроцефалия – это патология, которая обычно возникает, когда накапливается в избытке цереброспинальная жидкость в голове. Если это заболевание не лечить совсем или лечение будет назначено неверно, то важные мозговые структуры человека способны претерпеть глобальные поражения. Это может привести и к летальному исходу или, что еще хуже, к полному вегетативному состоянию пациента. Гидроцефалию мозга у ребенка можно полностью вылечить.

В лечебные мероприятия при гидроцефалии (водянке мозга) входят:

  • диагностические мероприятия обстоятельного характера;
  • выбор и назначение определенного лечения медикаментами;
  • контролирование состояния больного;
  • при необходимости внесение коррекции в программу лечения;
  • назначение и выполнение мероприятий по поддержанию состояния больного с применением средств народной медицины;
  • в случае недостаточности лечения медикаментами проведение оперативного вмешательства.

В первую очередь врачи, конечно, назначают медикаментозное лечение. Если заболевание выявлено вовремя и не совсем запущено, то это весьма целесообразно. Основными лекарствами при гидроцефалии являются препараты, которые уменьшают секрецию цереброспинальных вод. В основном назначаются диуретики, мочегонные препараты, которые помогают почкам перегонять жидкость в организме и выводить мочу в большем количестве. При этом содержание воды уменьшается как в тканях и мышцах организма, так и в полости самого черепа.

При заболевании гидроцефалией используются такие мочегонные средства как:

  • осмотические лекарства;
  • петлевые медикаменты;
  • ингибиторы фермента карбоангидразы.

Петлевые препараты – самые мощные диуретики. Они угнетают транспорт хлоридов в организме, что способствует замедлению такого процесса, как обратное всасывание ионов натрия. Такие средства обычно применяют ежедневно в течение пяти дней. На больший срок их не рекомендуется назначать, так как это может привести к тому, что повысится вероятность развития ацидоза в организме.

Если при гидроцефалии часто наблюдаются головокружения у пациента, то ему чаще назначаются осмотические препараты для мочевыведения. К подобным лекарствам можно отнести «Маннит». Иногда программа лечения может включать комбинированные средства, например, когда в состав лекарства входит диуретик, а также гипотензивный компонент. Еще одна группа препаратов представлена ноотропными медикаментами. Эти лекарства – нейрометаболические стимуляторы. Они оказывают хорошее воздействие на психические аспекты работы мозга человека.

Когда заболевание развивается стремительно и отягощается, единственным выходом для спасения жизни человека в запущенных вариантах течения недуга остается оперативное вмешательство. Хирургическим путем устраняются обструкции, которые привели к тому, что была нарушена циркуляция цереброспинальных вод. С помощью операции снижается количество этой жидкости и создаются удобные пути для ее оттока из черепа. Если шунтирование мозга при гидроцефалии провести вовремя и своевременно, то в 80% случаев болезнь перестанет прогрессировать. Такая операция подходит для пациентов любого возраста и крайне рекомендуется при запущенных стадиях гидроцефалии.

Шунтирование сосудов мозга

Данное вмешательство является методом лечения в хирургии. С помощью шунтирования врачи улучшают или восстанавливают нарушенное кровоснабжение в головном мозге. Таким образом, можно возвратить полноценные функции мозга. В ходе операции устанавливается специальный шунт (анастомоз) между сосудами в мозгу и достигается перераспределение кровотока между отделами органа.

В современной медицине существует 2 вида шунтирования при гидроцефалии. Первый способ – это внедрение скальпового шунта. Здесь используется шунт, изготовленный из артерии, взятой из скальпа. При выборе варианта учитывают скорость кровотока, а также общее состояние сосудистой системы организма пациента. Также врачи смотрят, нет ли у больного сопутствующих недугов. Каждый случай рассматривается отдельно для любого претендента на операцию.

Второй вид шунтирования – это аутодонорское. Здесь сосуд у больного берут обычно из части подкожной вены на ноге (вена должна быть большого размера) или из локтевой артерии на руке. Можно также использовать лучевую артерию. Один край сосуда требуется сшить с наружной частью сонной артерии, а потом ввести сосуд подкожно и сквозь трепанационное окно, которое подготовлено заранее, подшить к закупоренному сосуду мозга. Подшивать нужно выше места стеноза. Такой вариант шунтирования мозга используют в основном для сосудов, где высокая скорость течения крови. Для маленьких сосудов лучше применять первый вид шунтирования, ведь он более щадящий и требует меньшего объема вмешательства. В этом случае необходимо выделить лишь один конец сосуда и ввести его в трепанационное отверстие, чтобы соединить с маленьким сосудом, находящимся на поверхности головного мозга. Так улучшается кровоток в органе.

При гидроцефалии для шунтирования используют силиконовый шунт.

Подготовка к шунтированию

За 2 – 3 недели до предстоящей операции пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков, а также от курения. Нестероидного типа медикаменты исключаются из приема. Естественно, что пациент должен обязательно пройти обследование. Делаются кардиограмма сердца, флюорография, а также проводятся все необходимые анализы, включая кал и мочу. Врач вправе назначить МРТ или же КТ, если это будет необходимо. Внутриартериальная ангиография тоже может быть проведена, если врач посчитает это нужным, ведь перед тем, как проводить эндоскопическое лечение гидроцефалии или шунтирование, необходимо знать, где точно расположен стеноз и закупорка артерии.

Когда врач собирается провести вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии, то просто необходимо сделать УЗИ артерий. Эта методика поможет провести дополнительную диагностику сосудов головного мозга и тела болеющего человека.

Процедура шунтирования

Если у пациента такое страшное заболевание как гидроцефалия в запущенной стадии, шунтирование назначается врачом практически немедленно. Производится процедура с помощью эндоскопии. В противном случае могут быть пагубные последствия, тяжелейшие осложнения или даже летальный исход. В большинстве случаев отсутствие экстренности приводит к развитию таких проблем, как психологические и неврологические диагнозы.

Шунтирование при гидроцефалии предполагает использование силиконового шнура, так называемого шунта, который устанавливается для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из черепа человека (а именно желудочков головного мозга) в какое-либо другое место организма. Этим местом может быть мочевой пузырь или брюшная полость, а также грудная клетка.

Есть два вида этой процедуры:

В первом варианте делается отверстие в черепе и туда вводится трубка. Один ее конец ведет в полость желудочков мозга, а другой отводится в брюшину. Этот метод не особо рекомендуется, так как есть риск получить заражение и осложнения. Второй вариант более безопасен, но система шунтов здесь сложнее по устройству и снабжена клапанами. Это делает данный метод надежным и функциональным. Система шунтов подлежит полной замене каждые 6 месяцев. С таким агрегатом пациент сможет спокойно жить, его мозг будет полноценно работать, а лишняя жидкость выводиться. Но обязательно нужно регулярно контролировать состояние шунтирующей системы, чтобы не произошло ничего плохого.

glmozg.ru

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в естественных полостях головного мозга. В Юсуповской больнице неврологи проводят обследование пациентов с гидроцефалией, используя современную аппаратуру ведущих производителей США, Италии, Германии. После определения причины и степени тяжести заболевания на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей-неврологов высшей категории, нейрохирургов принимают решение о тактике ведения пациентов с гидроцефалией.

В последние годы для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости нейрохирурги широко практикуют прогрессивные эндоскопические методики, не требующие установки шунта. Их выполняют нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. Если развивается гидроцефалия головного мозга у детей, шунтирование может быть единственной операцией при невозможности осуществить эндоскопическое вмешательство.

Полезно:   Может ли от кондиционера болеть голова

Шунтирование при гидроцефалии у взрослых

Шунтирующие оперативные вмешательства проводят пациентам любого возраста. Чаще всего гидроцефалия, при которой показаны операции, встречается у детей и пожилых людей. Различают следующие причины скопления избыточного количества ликвора в головном мозге:

  • усиленная выработка ликвора в головном мозге;
  • нарушение всасывания спинномозговой жидкости в церебральных сосудах;
  • нарушение транспорта цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Наиболее часто гидроцефалия развивается по причине нарушения циркуляции ликвора. К этому приводят кисты, воспалительные процессы и новообразования головного мозга. Шунтирование мозга при гидроцефалии выполняют нейрохирурги. Шунт при гидроцефалии представляет собой полую трубку, через которую излишек спинномозговой жидкости отводится в одну из полостей организма, где происходит его всасывание. При гидроцефалии применяют различные виды шунтов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Шунтирование мозга при гидроцефалии у детей и взрослых позволяет улучшить качество жизни пациентов.

Шунтирующая система состоит из трёх частей. Внутренняя часть – это тонкая гибкая силиконовая трубочка (катетер). Её имплантируют непосредственно в желудочек мозга, в котором скапливается избыточная спинномозговая жидкость. Катетер открывается в накопительный резервуар. В месте соединения резервуара и катетера установлен специальный клапан, который регулирует объём дренируемого ликвора. Цереброспинальная жидкость собирается в резервуаре и отводится в полость грудной клетки или живота через наружный отдел шунта.

Наружный отдел шунта – это его часть, соединяющая внутренний катетер с полостью, в которую производится дренаж. Этот отрезок шунта нейрохирурги проводят под кожей шеи. Он не виден постороннему глазу.

При гидроцефалии у взрослых нейрохирурги используют следующие виды шунтов:

  • вентрикулоперитонеальные – открываются в полость живота;
  • вентрикулоплевральные – отводят цереброспинальную жидкость в плевральную полость;
  • вентрикулоатриальные – открываются в предсердие.

При отсутствии альтернативного метода дренирование производят в желчный или мочевой пузырь.

Важная составляющая системы шунтирования – это клапан. Он обеспечивает движение спинномозговой жидкости в одном направлении (из желудочка головного мозга наружу) и препятствует обратному току ликвора. Клапан регулирует объём цереброспинальной жидкости, поступающей в резервуар.

Фиксированные шунты оснащены клапанами с тремя заданными режимами: низкой, средней или высокой интенсивности. В программируемые системы шунтирования установлены более совершенные клапаны, позволяющие корректировать объём оттока по мере надобности. Коррекцию производит врач. Он использует для этой цели наружное магнитное устройство. Шунтирование мозга при гидроцефалии у детей осуществляют с помощью фиксированного шунта, а затем его меняют программируемым шунтом.

Жизнь после шунтирования гидроцефалии

Шунт остаётся в организме пациента пожизненно. Операция шунтирования головного мозга имеет некоторые недостатки и побочные эффекты, но её по-прежнему широко используют при гидроцефалии для лечения и профилактики последствий повышенного внутричерепного давления. Качество жизни пациентов после шунтирования гидроцефалии значительно улучшается.

Нейрохирурги время от времени проводят ревизию шунта. Эту процедуру выполняют в связи с ростом ребёнка или нарушением функционирования шунта – его износом, закупоркой. Современные шунты рассчитаны на десятилетний срок службы. Предсказать, когда шунт потребует замены, практически невозможно. Родители, чьи дети больны гидроцефалией и нуждаются в шунтировании, получают от нейрохирурга подробные инструкции по уходу за малышом, признаках нарушения нормальной работы шунта и мерах безопасности. При закупорке шунта и нарушении оттока цереброспинальной жидкости нейрохирурги оказывают пациентам экстренную квалифицированную медицинскую помощь.

Эндоскопические операции при гидроцефалии

Помимо шунтирующих операций при гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы проводят и эндоскопические оперативные вмешательства. Эндоскопические операции, уменьшающие внутричерепное давление, являются приоритетным направлением в лечении гидроцефалии. Применяют несколько видов эндоскопических операций при гидроцефалии:

  • эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка;
  • акведуктопластику;
  • эндоскопическое удаление новообразований, локализованных в желудочках мозга;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • септостомию.

Нейрохирург во время операции через миниатюрное отверстие вводит эндоскопические инструменты с маленькой видеокамерой в череп пациента. Врач видит полость желудочков головного мозга и контролирует ход оперативного вмешательств. С помощью эндоскопического метода формируется путь оттока спинномозговой жидкости. Наиболее часто нейрохирурги выполняют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. При этом врач создаёт отток цереброспинальной жидкости из третьего желудочка мозга в цистерны мозга, где и происходит всасывание избытка ликвора.

При наличии признаков гидроцефалии позвоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр работает круглосуточно без выходных. Вас запишут на приём к неврологу. После комплексного обследования врачи проведут индивидуальное лечение. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

yusupovs.com

Шунтирование головного мозга как метод лечения гидроцефалии

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии – это процедура, позволяющая восстановить нормальный кровоток, а также нормалиовать обменные процессы, происходящие в головном мозге.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия или водянка мозга – это болезнь, спровоцированная накоплением ликвора в желудочках мозга. Это приводит к повышению давления на ткани головного мозга, в результате чего развивается ряд неврологических нарушений.

У здорового человека черепно-мозговая жидкость оберегает такни мозга от механических повреждений, а также обеспечивает обменные процессы в мозге. При нарушении баланса между выработкой и адсорбцией ликвора, или черепно-мозговой жидкости, происходит нарушение обменных процессов.

Врожденная гидроцефалия является результатом нарушения внутриутробного развития плода. Патология может быть и приобретенной, с ней нередко сталкиваются взрослые люди, получившие серьезную черепно-мозговую травму.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • повышение внутричерепного давления;
  • мучительные головные боли;
  • симптомы интоксикации организма;
  • нарушение резкости зрения;
  • ухудшение слуха.

В случае врожденной патологии возможны и визуальные проявления – это значительное увеличение размеров черепа.

Повышение внутричерепного давления связано с накоплением ликвора в желудочках головного мозга. Если своевременно не начать терапию, количество жидкости будет возрастать, так же, как и давление, что может привести к летальному исходу.

Зачем нужно шунтирование

Вывести скопившийся ликвор неоперативными методами невозможно. Медикаментозная терапия применяется только при незначительных нарушения оттока ликвора, во всех других случаях выход только один – это шунтирование.

  • нормализации оттока ликвора;
  • восстановлению мозгового кровообращения;
  • восстановлению всех функций головного мозга.

После проведения процедуры больной быстро возвращается к полноценной жизни здорового человека.

Показания к проведению процедуры, а также методы шунтирования, определяются врачом-нейрохирургом, после детальной диагностики пациента.

Как проводится

Различают два вида процедуры – это вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное введение шунта.

Сутью первого вида является сложноустроенный шунт из специального мягкого материала. Его необходимо менять дважды в год. Несмотря на ряд неудобств, связанных с особенностями шунта, такой метод считается максимально безопасным. Если у пациента диагностирована шунтозависимая гидроцефалия, обычно применяют именно этот метод.

Метод основан на выведении излишков ликвора в брюшную полость пациента. Особенность строения позволяет регулировать количество всасываемого желудком ликвора с помощью клапанов. Из-за того, что катетеры и клапаны располагаются подкожно, такой шунт абсолютно незаметен окружающими людьми.

Для его установки врач делает отверстие в черепе больного и вводит туда устройство. Непосредственно под кожей больного прокладывается специальная полость или тоннель для катетера, с помощью которого осуществляется отток черепно-мозговой жидкости в брюшную полость.

Противопоказания и реабилитация

Шунтирование противопоказано в двух случаях – это наличие инфекции в организме и сердечная недостаточность. Во всех остальных случаях необходимо проконсультироваться с врачом, а также поставить специалиста в известность о всех хронических и острых заболеваниях.

Сразу после проведенной процедуры пациенты чувствуют недомогание. Их может беспокоить тошнота, головокружение, головная боль и онемение верхних и нижних конечностей. Такое самочувствие после шунтирования является нормой.

Оценка успешности оперативного лечения проводится на вторые сутки после установки системы. Пациенту назначается МРТ с целью определения состояния головного мозга и возможных негативных последствий после установки шунта. Повторное обследование проводится через неделю и сразу после выписки больного.

  • отказ от алкогольных напитков на весь период восстановления;
  • отказ от вождения автомобиля или любой работы, требующей концентрации внимания;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • точное выполнение всех рекомендация врача.

Реабилитационный период включает прием специальных медикаментов, которые не совместимы с алкоголем.

Физическая нагрузка в период восстановления может привести к развитию негативных последствий, поэтому следует от нее отказаться. Также пациенту запрещено поднимать тяжести ли заниматься садово-дачными работами.

Полезно:   Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении

Отказаться от вождения машины следует из-за того, что после шунтирования пациент некоторое время не может адекватно реагировать на стрессовые ситуации на дорогах. Это может стать причиной ДТП.

Период реабилитации исключает купание в любых водоемах. В черепе больного остается небольшое отверстие, которое запрещено трогать руками. Во избежание инфицирования, пациенту показано соблюдение домашнего режима в первые 30 дней после проведения процедуры.

Возможные риски и осложнения

Шунтирование – это операция, а любая операция сопряжена с рисками.

Устанавливая шунтирующий шланг, врач делает отверстие в голове пациента. Большую опасность составляет занесение инфекции или патогенной микрофлоры в мозг больного при проведении процедуры. Установка может стать причиной повреждения сосудов мозга.

Риски проведения вмешательства в головной мозг следующие:

  • инфицирование серого вещества;
  • инфицирование брюшной полости;
  • кровоизлияние и инсульт;
  • повреждение участков мозга и развитие эпилепсии;
  • закупорка сосудов и образование тромбов;
  • отсутствие эффективности шунтирования.

Минимизировать риски осложнений можно только в том случае, если пациент тщательно выполняет все рекомендации врача и не нарушает режим реабилитационного периода.

В 90% случаев осложнения после проведенной процедуры развиваются не из-за врачебной ошибки, а из-за действий самого пациента.

Избежать инфицирования непосредственно во время операции помогает тщательное обследование больного при подготовке к операции.

С целью выявления возможных осложнений, пациент остается в больнице на протяжении двух недель после установки шунта. В это время проводятся регулярные обследования, которые позволяют вовремя принять меры при развитии каких-либо негативных последствий.

Когда обратиться к врачу

В первые дни после установки шунта больной чувствует слабость, головокружение и тошноту. Эти ощущения не являются сигналом об осложнениях и составляют норму после вмешательства в работу головного мозга.

Обратиться за консультацией к врачу нужно при обнаружении следующих симптомов в реабилитационный период:

  • повышение температуры тела;
  • кожные аллергические реакции после приема рекомендованных медикаментов;
  • изменение походки;
  • спутанность сознания;
  • слабость в конечностях;
  • головная боль и тошнота.

Сигналом о присоединении инфекции является повышением температуры тела выше 38 0 . Если пациент замечает нарушение походки, слабость мышц или постоянную сонливость, следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как это тревожные симптомы, свидетельствующие о неврологическом нарушении.

Так же обязательно следует сообщить врачу, если голова продолжает болеть через несколько недель после операции.

На время реабилитации пациенту назначают лекарства противосудорожной группы, которые могут вызвать ряд побочных эффектов у человека, ранее не принимавшего такие препараты. Любое изменение собственного самочувствия должно быть тщательно обследовано. Внимательное отношение к собственному здоровью во время реабилитационного периода гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому не следует пренебрегать рекомендациями врача.

nashinervy.ru

В каких случаях делают шунтирование головного мозга

Шунтирование сосудов головного мозга – важная процедура, позволяющая нормализовать кровообращение и все обменные процессы, которые происходят в мозге человека. Оно является необходимостью при гидроцефалии, когда нужно обеспечить нормальное функционирование всех составляющих головы и вывести лишнюю ликворную жидкость. Современная хирургия позволяет проводить соответствующие операции максимально быстро и с минимальными рисками.

Особенности гидроцефалии

Эта болезнь также называется «водянка мозга». Причиной ее развития является скопление ликвора в желудочках мозга. При нормальном функционировании эта жидкость обеспечивает внутричерепные ткани защитой от всевозможных механических повреждений и поддерживает обменные процессы. Если болезнь окклюзионная, то проблема заключается в невозможности перемещения жидкости в место абсорбции. Если неокклюзионная – в сбоях при адсорбции.

В результате нарушений, когда жидкость отправляется в желудочек, растет давление на стенки мозга, развиваются неврологические проблемы. Сама патология, как правило, представляет собой сбой баланса в выработке и адсорбции ликворной жидкости в желудочковой системе, вызывающий проблемы со всеми обменными процессами.

Причинами появления проблемы с желудочками и ликворным обменом могут стать различные стенозы, краниовертебральные аномалии, внутриутробные инфекции, родовые травмы, черепно-мозговые повреждения, воспаления, сосудистые нарушения, опухоли, киста, атеросклероз, гипертония, диабет.

При отсутствии должного лечения такое отклонение приводит к летальному исходу.

Симптомы

Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной. С ней зачастую сталкиваются даже новорожденные. Сильнее всего рискуют получить эту проблему недоношенные дети. Симптоматика зависит от возраста. Если говорить о взрослых и окрепших детях, то они могут испытывать следующее:

  • проблемы со зрением и слухом;
  • головные боли;
  • психические и неврологические нарушения;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение интоксикации.

Младенцы же не подвержены физическому дискомфорту. Это связано с тем, что детский череп еще не успел окончательно окостенеть. Выявить болезнь у грудничков можно по следующим признакам:

  • непропорциональный крупный череп;
  • быстрый рост головы;
  • увеличенный не пульсирующий родничок;
  • смещение глазных яблок вниз или косоглазие.

Эти симптомы требуют обязательного обследования у квалифицированного врача. Затягивать с визитом к доктору нельзя.

Существует редкий вид гидроцефалии – нормотензивный. Он выявляется только у 0,4% пациентов. Его особенностью является дисбаланс секреции, резорбция ликвора, сочетающиеся с нарушением ликвородинамики. Причиной ее развития часто становятся травмы головы, поражения мозга, последствия операций, аневризм сосудов, опухоли. Симптоматика заключается в следующем: нарушение ходьбы, недержание мочи, снижение интеллектуальных способностей на фоне резкого падения мозговой активности.

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является строго обязательной процедурой, позволяющей компенсировать болезнь. После успешного завершения операции постепенно начнут наблюдаться улучшения. Уже через несколько дней нормализуется кровообращение и отток ликвора, а также начнут полноценно функционировать все процессы мозга.

Шунтирование проводится также при обнаружении опухоли, атеросклеротических повреждениях, аневризме, скором непредотвратимом инсульте, стенозе, опасных изменениях артерий, нарушениях венозного кровотока внутри головы.

Шунт и принцип работы

Проводится шунтирование головы при гидроцефалии с помощью специальных шунтов. Они представляют собой полые трубки, через которые излишнее количество ликвора будет отводиться в выбранную полость организма для будущего всасывания естественным путем. Существует три вида шунтирования:

  • Вентрикулоперитонеальный – самый популярный вид, отправляющий ликвор в полость живота;
  • Вентрикулоплевральные – вид, при котором жидкость отводится в грудную клетку больного;
  • Вентрикулоатриальные – редко используемый вид шунтирования, когда ликвор попадает в одну из камер сердца.

Шунтирующая система состоит из трех составляющих. Внутренняя часть представлена гибкой трубкой, произведенной из силикона. Она является своеобразным катетером. Его устанавливают внутрь желудочка, где скопился ликвор. К катетеру присоединяется клапан, который позволяет регулировать количество пропускаемой жидкости, чтобы исключить возможные риски. Проходя через клапан, излишки попадают во вторую часть системы – резервуар. В нем ликвор задерживается на некоторое время, после чего отправляется в наружный отдел шунта, через который жидкость переливается в выбранную полость. Отрезок этой части системы устанавливается под кожу, что позволяет сделать его незаметным для посторонних глаз.

Клапан, регулирующий объемы ликвора, бывает фиксированным и программируемым. В первом случае предусмотрено три режима пропускания жидкости, каждый из которых имеет разную интенсивность работы. Программируемый же позволяет регулировать уровень пропускной способности клапана при первой необходимости. Как правило, когда производят шунтирование при гидроцефалии у маленьких детей, им ставят сначала фиксированный клапан, а уже потом заменяют его программируемым. Взрослым же сразу ставят второй тип.

В редких случаях, если других вариантов нет, жидкость отводится в мочевой или желчный пузырь.

Подготовка к процедуре

Когда речь идет о взрослых, шунтирование мозга при гидроцефалии требует особой подготовки. Следует заранее начать готовить свой организм к операции. Но также потребуется пройти большое количество обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и точности диагноза, поставленного врачом.

Полезно:   Невроз - симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

Лечащий врач может назначить сразу несколько обследований, каждое из которых пройти нужно в обязательном порядке. Среди них:

  • Сдача анализов крови и мочи, флюорография, ЭКГ – стандартные процедуры, позволяющие выявить нарушения систем организма;
  • Ангиография (внутриартериальная, магнитно-резонансная или компьютерно-томографическая) – позволяет при необходимости точно определить местонахождение артериальных сужений;
  • Ультразвуковое сканирование – дает точные данные о состоянии всех сосудов в организме, включая черепные;
  • Исследование окклюзий с использованием баллона – так проверяется реакция организма на прекращение поступления крови через определенные артерии.

Также могут быть назначены дополнительные процедуры, которые проверят ту или иную систему организма. Это очень важно, т.к. успешность операции зависит от многих факторов.

Когда предстоит шунтирование головы, следует начать самостоятельную подготовку к будущей процедуре. Если этого не сделать, есть риск получения серьезных осложнений, которые крайне негативно скажутся на жизнеспособности организма. Важно выполнить следующее:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за 14 дней до операции.
  2. Прекратить прием любых нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительный эффект.

Эти два пункта обязательны абсолютно во всех случаях. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные меры для подготовки. А перед операцией пациенту сбреют волосы на обрабатываемом месте.

Операция категорически запрещена при сердечной недостаточности и наличии любых инфекционных заболеваний.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Выглядеть человек после установки шунта будет нормально, т.к. все его компоненты практически незаметны.

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

  1. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
  2. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
  3. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
  4. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
  5. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
  6. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни. Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Очень важно работать над собой, настраивая себя психологически на быстрое выздоровление. Реабилитация без этого будет менее успешна.

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

  • самообслуживание;
  • ориентация в пространстве;
  • передвижение;
  • обучение;
  • самоконтроль;
  • общение;
  • трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Возможные осложнения

Проведение любой операции всегда сопряжено с возможными рисками. Во время процедуры пациенту делают небольшое отверстие в голове, что повышает опасность развития различных осложнений в будущем. Очень важно следить за своим состоянием и регулярно посещать врача, а при заметном ухудшении самочувствия сразу же вызывать скорую помощь.

Гидроцефалия и шунтирование могут приводить к нескольким осложнениям. Они очень опасны и могут стать причиной летального исхода. Поэтому нужно быть максимально внимательными. Что может ждать пациента в период восстановления:

  • занесение инфекции;
  • кровоизлияние в мозг, инсульт;
  • закупорка сосудов, появление тромбов;
  • травмы мозга, эпилепсия;
  • повреждения шунта;
  • неправильная работа шунта с излишней или недостаточной интенсивностью отвода ликвора;
  • отсутствие эффекта после шунтирования.

Многие проблемы могут быть вызваны по вине врачей, но в 90% случаев виновниками развития осложнений становятся сами пациенты. Первые две недели особенно важны и опасны, из-за чего больной обязан находиться все это время только в больнице.

Если придерживаться указаний врача, то риск развития осложнений сокращается в несколько раз, а прогноз восстановления исключительно положителен.

Если пациент чувствует значительное ухудшения самочувствия, то нужно обязательно обратиться в больницу. Сделать это нужно максимально быстро, чтобы исключить риск получения серьезных осложнений. Посетить врача нужно, если:

  • появилась аллергия (даже кожная) от приема выписанных доктором лекарств;
  • изменилась походка, возникла слабость в конечностях или сонливость;
  • повысилась температура тела до 38° C;
  • стало путаться сознание, появилась постоянная головная боль с тошнотой.

В крайних случаях, когда самочувствие стало очень плохим или терпимым, но прийти к врачу в этот день невозможно, следует вызывать скорую.

Заключение

Шунтирование мозга при такой болезни как гидроцефалия – необходимая процедура, которая дает возможность больному человеку сохранить свое здоровье. Относиться к ней нужно с максимальной серьезностью, а после операции выполнять все требования и рекомендации врача. Гидроцефалия скоро будет забыта, а сам шунт станет привычным, так что беспокоиться не о чем. Шунтированный человек живет такой же жизнью, как и все.

vsepromozg.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *