Инсульт и микроинсульт у женщин: отличия от мужских инсультов, симптомы, лечение

Инсульт и микроинсульт у женщин: отличия от мужских инсультов, симптомы, лечение

Микроинсульт — заболевание не такое безобидное, как может показаться из названия. Приставка «микро» не делает его незначительным, она лишь указывает на то, что это младший брат инсульта, а значит, их симптоматика, диагностика и лечение схожи.

Микроинсульт — это нарушение работы головного мозга на кратковременный период, своего рода предупреждающий «звоночек» перед инсультом, который, в свою очередь, представляет собой острое внезапное нарушение кровоснабжения мозга с необратимыми последствиями (полностью восстановить организм после такого удара практически не представляется возможным).

Основными отличиями этих двух заболеваний являются:

  • Выраженность симптомов. При микроинсульте симптоматика проявляется слабо, и это — главная опасность. А симптомы (микро)инсульта у женщин молодого возраста (до 30 лет) могут какое-то время протекать почти незаметно. Это связано с тем, что чем организм моложе, тем выше его способность к восстановлению. Многие люди даже не понимают, что они больны. Просто берут выходной и проводят его дома в кровати или, что еще хуже, продолжают работать, списывая все на хроническую усталость и продолжительное отсутствие отпуска.
  • Длительность. Она также разная. Если говорить о длительности самого приступа при малом инсульте, то это всего 15 минут — час.
  • Последствия. Осложнения при инсульте возникают гораздо чаще, чем при микроинсульте, и даже могут привести к инвалидности или летальному исходу. Малый инсульт при должном лечении — заболевание относительно безопасное и инвалидностью не грозит.

Помимо длительности и специфики проявлений, отличие инсульта и микроинсульта еще и в том, что одного из них не существует. Официальная медицина не признает такой термин, как «микроинсульт», называя это преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК). В то время как понятие «инсульт» существует, признается всеми справочниками и словарями.

Но вне зависимости от того, есть «микроинсульт» как термин или нет, состояние это существует и имеет ряд причин.

Причины инсульта и микроинсульта у женщин

Если раньше считалось, что оба эти заболевания — удел людей пожилого возраста, то теперь все иначе. В группе риска также молодежь и люди среднего возраста (30-40 лет). При этом женский инсульт имеет свои особенности, среди которых:

  • Более позднее поражение. Если мужчины, по статистике, страдают от инсульта уже в 40 лет, то женщины живут без него до 55-60 лет.

Но: риск повышается во время беременности.

  • Смерть от инсульта для женского пола явление достаточно частое.
  • У женщин — склонность к образованию тромбов.
  • Прием контрацептивов также может спровоцировать инсульт.
  • Женщины обычно более эмоциональны и чаще страдают от стресса, что может негативно отразиться на состоянии сердечнососудистой системы.

Причинами же обоих инсультов могут служить следующие проблемы:

  • непроходимость артерий;
  • тромбоз;
  • аритмия;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз и пр.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Инсульт на протяжении многих лет считается опасным неврологическим заболеванием. Ежегодно статистические данные свидетельствуют о приросте заболеваемости. Врачи отмечают снижение возраста дебюта инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого 3 человека на 1000 населения. У женщин инсульт часто возникает в период с 18 до 65 лет. Гормональный дисбаланс, который сопровождает разные периоды женского организма, считается провоцирующим фактором нарушения мозгового кровообращения. Женский инсульт не имеет специфических клинических проявлений.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения должна быть быстрой и точной. В Юсуповской больнице обследование проводится с помощью современного медицинского оборудования. Опытные неврологи разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Профилактические рекомендации позволяют снизить риск рецидива. Лечение в обязательном порядке дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление.

Виды инсульта и микроинсульта

Выделяют два основных вида как микро-, так и традиционного инсульта:

  1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Группа риска: люди старше 45 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.
  2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно данный вид заболевания. В группе риска люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

Также некоторыми специалистами выделяется лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Виды инсультов отличаются по проявлениям, поэтому так важно вовремя и правильно поставить диагноз, чтобы оказать должную и своевременную помощь пациентке. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Первые признаки инсульта и микроинсульта у женщин

Какие же проявления инсульта и микроинсульта у женщин? Первые признаки обоих заболеваний будут зависеть от:

  1. Вида инсульта;
  2. От пострадавшей части мозга (если удар пришелся на левую часть мозга, то симптоматика будет в правой и наоборот);
  3. От доли мозга, которая пострадала.

Но к первым признакам инсульта для обоих полов абсолютно точно можно отнести затрудненную речь, неестественное искривление лица и проблему с рефлексами. Чтобы уже в домашних условиях диагностировать микро(инсульт), необходимо запомнить одно простое слово, которое может помочь. FAST — это аббревиатура, придуманная для врачей, чтобы они помнили, на какие симптомы им нужно обратить внимание немедленно.

Полезно:   Ощущение давления на глаза

F (face) — Одна часть лица при инсульте искажена. Чтобы проверить это, попросите больную улыбнуться. Она не сможет этого сделать: один уголок рта останется неподвижным.

A (arms) — Руки ослаблены. Хватательный рефлекс на время инсульта пропадает, к тому же больная не сможет поднять обе руки вверх одновременно.

S (speech) — Речь затруднена. В таком состоянии сложно произнести даже простое предложение. Попросите пострадавшую назвать ее имя полностью или адрес, где она живет. Звуки будут путаться, слова не соберутся в предложение.

T (time) — Это очень важный критерий. Считается, что от обнаружения симптомов до начала лечения должно пройти не более 3 часов: если болезнь начнут лечить сразу, больше шансов, что она не приведет к инвалидности или летальному исходу.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин

Если признаки инсульта и микроинсульта у женщин одинаковы для всех видов заболевания, то симптомы различаются в зависимости от того, является инсульт ишемическим, геморрагическим или лакунарным.

Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное дыхание;
  • расширение зрачков;
  • эпилептические припадки;
  • верхние конечности непослушны: руки невозможно поднять;
  • повышенная температура;
  • возможно непроизвольное мочеиспускание;
  • возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

  • головокружение и слабость во всем организме;
  • звон в ушах;
  • потеря зрения на короткое время;
  • тошнота и рвота;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение речи;
  • косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика следующая:

  • развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;
  • главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;
  • постепенное нарастание симптоматики;
  • после приступа возможно полное восстановление.

Симптомы инсульта и микроинсульта одинаковы как у молодых, так и у пожилых женщин. Разница лишь в том, что чем старше организм, тем труднее он переносит заболевание.

Диагностика инсульта и микроинсульта у женщин

Первый этап диагностики инсультов — это домашнее тестирование.

  1. Проведите тест FAST;
  2. Если симптомы подтвердились, вызовите скорую помощь;
  3. Пока бригада в пути, освободите больной грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания, живот также ничего не должно стягивать, поэтому нужно расстегнуть ремень и пуговицы на одежде;
  4. Уложите ее на спину: плечи и голова — на подушке (так можно избежать скопления жидкости в черепе);
  5. Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

Никаких таблеток больной давать нельзя, это может только навредить.

Для диагностики в больнице будут использоваться следующие методы:

  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • Обследование сосудов;
  • Эхокардиограмма (позволит определить любые нарушения в работе сердца);
  • Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
  • КТ (позволит обнаружить тромб и определить его природу).
  • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
  • МРТ (позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью).

При необходимости в процессе лечения могут быть задействованы такие специалисты, как невролог и офтальмолог.

Лечение инсульта и микроинсульта у женщин

Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия, предполагающая сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие кровоток. После прохождения данной терапии пациентке обычно дают рекомендации по диете и затем выписывают.

Инсульт также возможно лечить медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты и дизагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.
  2. Тромболитики нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).
  3. Диуретики — для устранения отека головного мозга.
  4. Нейропротекторы необходимы для восстановления работы головного мозга.

Если же консервативное лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство, которое проводится при следующих показаниях:

  • мозжечковый инсульт — прогрессирующий неврологический дефект;
  • гематомы на мозге;
  • проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;
  • отеки головного мозга;
  • коматозное состояние.

Операции при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

  • Удаление стенки сонной артерии, если та поражена бляшкой. При этой операции используется местный наркоз, поэтому она считается одной из самых безопасных.
  • В случае если диаметр просвета сонной артерии сузился до 60%, для улучшения кровотока проводится стентирование (установка стента — металлического каркаса). Данная операция также не требует общего наркоза.
  • Введение тромборастворяющих препаратов.

Операции при геморрагическом инсульте

При геморрагическом инсульте результативность операции зависит от размера и местоположения гематомы. Показания для операций следующие:

  • Острый отек мозга (проводится трепанация черепа с установкой дренажа).
  • Угроза коматозного состояния (удаление кости черепа).
  • Снижение риска рецидива (клипирование аневризмы).

Но важно понимать, что операции на мозге — одни из самых сложных и рискованных, к тому же к ним есть широкий ряд противопоказаний (сердечная недостаточность, недавно перенесенные инсульт или инфаркт, психические расстройства, соматические заболевания, пожилой возраст пациентки и пр.), поэтому, если возможно, больной назначается консервативное лечение.

Полезно:   Описание прививки от менингита: особенности вакцинации детей, виды вакцин, возможные осложнения

Прогноз инсульта и микроинсульта у женщин

Микроинсульт имеет благоприятные прогнозы при своевременной диагностике. Если пациентка получила грамотное лечение, то значительно снижается риск рецидивов и развития кровоизлияния в мозг. В случае когда заболевание перенесено на ногах, рецидив может произойти уже через 3-5 дней, а инсульт развиться через несколько лет.

Инсульт же — заболевание с более печальными последствиями: оно нередко делает людей инвалидами или приводит к летальному исходу. После ишемического инсульта могут наблюдаться следующие осложнения:

  • потеря чувствительности в конечностях;
  • частичная утрата памяти;
  • психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Это осложнение больше характерно для женщин, чем для мужчин, ввиду физических и психологических особенностей;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частичная утрата способности говорить и пр.

Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

  • снижение интеллектуальных способностей;
  • слепота на один или оба глаза;
  • риск развития инфаркта;
  • нарушение хватательных рефлексов;
  • паралич.

Если соблюдать рекомендации врача и ответственно подойти к реабилитации, большинства из этих последствий можно избежать.

Реабилитация после микроинсульта и инсульта

Реабилитация играет важную роль после подобного рода заболеваний. Если совмещать ее с приемом таблеток, то она может дать хороший эффект. Что же нужно делать?

  • Исключить стресс. Женщины особенно подвержены стрессу, так что хотя бы первое время нужно избегать напряженных ситуаций или учиться спокойно на них реагировать.
  • Бросить вредные привычки. Алкоголь и даже кофе повышают артериальное давление, а сигареты истончают стенки сосудов.
  • Заниматься спортом в умеренном режиме, то есть не перенапрягаясь. Вводить спорт в жизнь после инсульта нужно постепенно: начать лучше с утренней гимнастики или прогулки по парку.
  • Посещение физиотерапии и массажа. В случае если у пациентки наблюдаются какие-то двигательные проблемы после инсульта, нередко назначается физиолечение или массаж. Возможно назначение кинезотерапии (лечение движением) и целебной гимнастики. Не стоит пренебрегать этими мерами реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление.

Профилактика инсульта и микроинсульта у женщин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. И главная мера профилактики — бережное отношение к своему здоровью. Для этого нужно:

  • Следить за артериальным давлением. Самая частая причина инсульта — это скачок АД. Лучше иметь дома тонометр, чтобы регулярно его измерять. А по возможности брать прибор с собой, чтобы при случае быстро среагировать.
  • Лечить имеющиеся хронические заболевания, связанные с работой сердца, чтобы они не спровоцировали появление инсульта.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Следовать диете. Обычно после инсульта рекомендуется исключить все жирное и соленое, сделать упор на фрукты и овощи. Такое питание позволит снизить холестерин и предупредить появление бляшек.
  • Заниматься физкультурой: для начала это будет ЛФК, затем можно постепенно привыкать к походам в бассейн и легким пробежкам.
  • Спать минимум 8 часов в день.
  • Следить за гормональным фоном.
  • Обращаться за помощью при травмах головы.
  • Исключить стрессовые состояния.
  • Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Таким образом, инсульт и микроинсульт, при первом взгляде кажущиеся такими разными, все-таки очень похожи. Если вовремя не лечить малый инсульт, он может перерасти в обычный, требующий больших затрат сил и времени как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Лучше всего — вовремя заняться своим здоровьем и исключить любую возможность появления этих заболеваний.

yusupovs.com

Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.

Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

  • транзиторная – это значит временный;
  • ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
  • атака – то есть остро развившееся состояние.
Полезно:   Рак мозга: признаки и симптомы

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Причина Чем вызвана ТИА
Атеросклероз сосуда головного мозга Одной из причин:
• если оторвался кусочек атеросклеротической бляшки и закупорил — не полностью, а на 55-75% — узкую часть сосуда, находящегося ближе к ткани мозга, а потом рассосался силами организма;
• если на атеросклеротическую бляшку наслоился тромб и уменьшил (не перекрыл) просвет сосуда, после чего через время растворился;
• если стенка сосуда, в которой отложилась атеросклеротическая бляшка, стала более толстой, из-за чего диаметр сосуда уменьшился.
Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется
Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит
Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов
Синдром подключичного обкрадывания При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания
Анемия (слишком низкий гемоглобин) Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина)
Отравление угарным газом Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород
Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

  • атеросклерозе;
  • врожденных изменениях строения сосудов;
  • сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
  • повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
  • болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
  • после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
  • приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
  • курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
  • мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
  • воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
  • сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
  • аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
  • вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
  • варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
  • избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
  • постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
  • хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
  • заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
  • болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

  • головная боль, которая нарастает;
  • головокружение;
  • онемение руки, ноги или части лица;
  • расплывчатость зрения;
  • резкая слабость;
  • тошнота;
  • резкая потеря координации;
  • потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
  • черные точки или вспышки перед глазами;
  • ощущение «мурашек» на коже.

eldercare.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *